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폐렴
문제

검사실 결과를 아직 얻지 못한 성인 지역사회획득폐렴 환자에게 CRB-65를 계산하려 한다. CURB-65에는 포함되지만 CRB-65에서는 제외되는 항목은?

해설
CRB-65는 검사실 수치인 혈중 요소를 제외하고 혼돈, 호흡수, 혈압, 나이만 사용한다.
같은 주제 다음 문제38세 남자가 3주 전부터 지속되는 마른기침과 점차 심해지는 호흡곤란으로 내원하였다. 처음에는 빠르게 걸을 때만 숨이 찼으나 최근에는 평지를 걸을 때에도 호흡곤란…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
두 점수의 이름에서 U가 빠진 것이 검사실 요소 수치를 사용하지 않는다는 뜻입니다.

정답 근거
NICE NG250은 병원 평가의 CURB-65와 달리 CRB-65를 confusion, respiratory rate, blood pressure, age 65 이상으로 구성합니다.

선택지 분석
1. 혼돈은 두 점수 모두에 포함됩니다.
2. 혈중 요소는 CURB-65의 U이며 CRB-65에는 없습니다.
3. 호흡수는 두 점수 모두에 포함됩니다.
4. 저혈압은 두 점수 모두에 포함됩니다.
5. 65세 이상은 두 점수 모두에 포함됩니다.

근거 자료
1NICE NG250: Pneumonia—recommendations

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 70세 남성이 기침, 발열, 호흡곤란으로 내원했습니다. 의식은 약간 혼미해 보이고, 혈압 85/50 mmHg, 호흡수 32회/분입니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 흉부 X선으로 폐렴을 확인한 후, 즉시 CURB-65 점수를 계산합니다. 혈액 검사에서 BUN을 확인합니다.
치료 계획 (Management Plan): 이 환자의 CURB-65 점수는 혼돈(1점), 나이 65세 이상(1점), 저혈압(1점), 빈호흡(1점)으로 총 4점입니다. 3점 이상이므로 중증 지역사회획득 폐렴으로 분류되어 즉시 입원 및 정맥 항생제 치료가 필요합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): CURB-65는 지역사회획득 폐렴에만 적용됩니다. 요양원 관련 폐렴(Nursing Home Acquired Pneumonia)이나 병원내 폐렴(Hospital-Acquired Pneumonia)에는 다른 평가 도구(예: PSI 점수)를 사용합니다.

핵심 개념

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