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폐렴
검사실 결과를 아직 얻지 못한 성인 지역사회획득폐렴 환자에게 CRB-65를 계산하려 한다. CURB-65에는 포함되지만 CRB-65에서는 제외되는 항목은?
-
1
새로 발생한 혼돈
-
2
혈중 요소
✓ 정답
-
3
분당 호흡수
-
4
저혈압
-
5
65세 이상 나이
해설
CRB-65는 검사실 수치인 혈중 요소를 제외하고 혼돈, 호흡수, 혈압, 나이만 사용한다.
핵심 해설
두 점수의 이름에서 U가 빠진 것이 검사실 요소 수치를 사용하지 않는다는 뜻입니다.
정답 근거
NICE NG250은 병원 평가의 CURB-65와 달리 CRB-65를 confusion, respiratory rate, blood pressure, age 65 이상으로 구성합니다.
선택지 분석
1. 혼돈은 두 점수 모두에 포함됩니다.
2. 혈중 요소는 CURB-65의 U이며 CRB-65에는 없습니다.
3. 호흡수는 두 점수 모두에 포함됩니다.
4. 저혈압은 두 점수 모두에 포함됩니다.
5. 65세 이상은 두 점수 모두에 포함됩니다.
근거 자료
1NICE NG250: Pneumonia—recommendations
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 70세 남성이 기침, 발열, 호흡곤란으로 내원했습니다. 의식은 약간 혼미해 보이고, 혈압 85/50 mmHg, 호흡수 32회/분입니다.진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 흉부 X선으로 폐렴을 확인한 후, 즉시 CURB-65 점수를 계산합니다. 혈액 검사에서 BUN을 확인합니다.치료 계획 (Management Plan): 이 환자의 CURB-65 점수는 혼돈(1점), 나이 65세 이상(1점), 저혈압(1점), 빈호흡(1점)으로 총 4점입니다. 3점 이상이므로 중증 지역사회획득 폐렴으로 분류되어 즉시 입원 및 정맥 항생제 치료가 필요합니다.주의사항 (Contraindications & Warning): CURB-65는 지역사회획득 폐렴에만 적용됩니다. 요양원 관련 폐렴(Nursing Home Acquired Pneumonia)이나 병원내 폐렴(Hospital-Acquired Pneumonia)에는 다른 평가 도구(예: PSI 점수)를 사용합니다.
- CURB-65 — 지역사회획득 폐렴(Community-Acquired Pneumonia) 환자의 중증도 평가와 입원 필요성 판단을 위한 점수. Confusion, Urea(BUN>19), Respiratory rate(≥30), Blood pressure(수축기<90), Age(≥65) 각 1점.
- 지역사회획득 폐렴 (Community-Acquired Pneumonia, CAP) — 병원 밖에서 발생한 폐렴. 가장 흔한 원인균은 폐렴구균(Streptococcus pneumoniae)입니다.
- 혈중 요소질소 (Blood Urea Nitrogen, BUN) — 신장 기능과 탈수 상태를 반영하는 지표. CURB-65에서 >19 mg/dL(약 7 mmol/L)이면 1점.
- 폐렴 중증도 지수 (Pneumonia Severity Index, PSI) — CURB-65보다 더 많은 변수(20개)를 포함한 폐렴 중증도 평가 도구. 외래 치료 가능군을 더 정확히 구분할 수 있지만 계산이 복잡합니다.
- 중증 지역사회획득 폐렴 (Severe CAP) — CURB-65 점수 3점 이상 또는 호흡부전, 패혈성 쇼크 등 주요 장기 부전이 동반된 폐렴. 집중적인 치료와 정맥 항생제 요법이 필요합니다.
호흡기
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