KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)의 가장 기본적이고 핵심적인 해석을 묻는 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 폐활량 측정에서
FEV1/FVC 비율 < 70%는 기도(氣道)의 폐쇄를 의미하는 객관적 지표입니다. 이 소견은
폐쇄성 폐질환(Obstructive Lung Disease)의 특징입니다. 대표적인 질환으로는
만성폐쇄성폐질환(COPD)과
천식(Asthma)이 있습니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! FEV1/FVC 비율이 감소한다는 것은, 전체 공기를 내뿜는 데 걸리는 시간(FVC)에 비해 첫 1초 동안 내뿜을 수 있는 공기의 양(FEV1)이 상대적으로 적다는 뜻입니다. 이는 기도가 좁아져서(폐쇄) 공기가 빠져나오는 데 장애가 있기 때문입니다. 반대로,
감별 포인트! 제한성 폐질환(Restrictive Lung Disease) (예:
폐섬유증)에서는 폐 자체가 팽창하지 못해 FVC가 감소하지만, 기도는 정상이므로 FEV1도 비례해서 감소합니다. 따라서 FEV1/FVC 비율은 정상이거나 오히려 증가하는 패턴을 보입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ① 폐고혈압(Pulmonary Hypertension), ④ 폐혈전색전증(Pulmonary Thromboembolism): 이들은 혈관계 질환으로, 폐기능 검사에서 직접적인 폐쇄성 또는 제한성 패턴을 보이지 않습니다. 주로 확산 능력(DLCO) 감소나 운동 부하 검사에서 이상을 보일 수 있습니다.
- ③ 폐섬유증(Pulmonary Fibrosis): 대표적인 제한성 폐질환입니다. FEV1/FVC 비율은 정상 또는 증가합니다.
- ⑤ 제한성 폐질환(Restrictive Lung Disease): 위에서 설명한 대로, FEV1/FVC 비율 감소가 아닌 FVC 자체의 감소가 특징입니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): FEV1/FVC < 70%로 폐쇄성 패턴이 확인되면, 다음 단계는 기관지 확장제(예: 알부테롤) 투여 후 재검사하여
가역성(천식)인지
비가역성(COPD)인지를 감별합니다. 이후 중증도에 따라 흡입제(기관지 확장제, 스테로이드)를 선택하고, COPD라면 금연과 폐 재활이 필수적입니다.