KMLE 핵심 해설
이 문제는 폐기능 검사(Pulmonary Function Test, PFT)의 해석, 특히
폐쇄성 환기장애(Obstructive Ventilatory Defect)와
제한성 환기장애(Restrictive Ventilatory Defect)를 구분하는 가장 핵심적인 지표를 묻고 있습니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 폐쇄성 환기장애는
천식(Asthma),
만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) 등에서 흔히 나타납니다. 기도의 좁아짐으로 인해 공기를 내쉬는 데 어려움이 생기는 것이 병태생리의 핵심입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 폐쇄성 환기장애를 진단하는 데
가장 중요한 지표는 1초간 노력성 호기량 대 노력성 폐활량 비율(FEV1/FVC ratio)입니다. 이 비율이 감소한다는 것은, 총 들이마신 공기량(FVC)에 비해 1초 동안 내뿜을 수 있는 공기량(FEV1)이 상대적으로 적다는 뜻입니다. 이는 기도가 좁아져서 공기 흐름이 제한받고 있음을 직접적으로 반영합니다. 일반적으로 이 비율이
70% 미만일 때 폐쇄성 장애로 진단합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ②번 1초간 노력성 호기량(FEV1): FEV1 자체는 폐쇄성 장애의 중증도를 평가하는 데 사용됩니다. 하지만 FEV1만으로는 제한성 장애와 구분이 어렵습니다. 제한성 장애에서도 FEV1은 감소할 수 있기 때문이죠.
- ①번 잔기량(Residual Volume, RV): 폐쇄성 장애에서는 기도 폐쇄로 인해 공기가 가두어져(Trapping) 잔기량이 증가하는 특징이 있습니다. 하지만 이는 진단보다는 병태생리를 확인하는 보조 지표 역할을 합니다.
- ⑤번 노력성 폐활량(Forced Vital Capacity, FVC): FVC의 감소는 주로 제한성 장애의 특징입니다. 폐쇄성 장애 초기에는 FVC가 정상일 수 있으며, 심해지면 감소할 수 있습니다.
- ④번 폐확산능(Diffusing Capacity of the Lung for Carbon Monoxide, DLCO): 이는 폐포-모세혈관막을 통한 가스 교환 능력을 평가합니다. 폐쇄성 장애 중에서도 폐기종(Emphysema)에서는 감소하지만, 천식에서는 정상이거나 오히려 증가할 수 있어 감별 진단에 도움을 주는 지표입니다.