폐색전증의 예방을 위한 기계적 방법에 해당하지 않는 것은? | 마이메르시 MyMerci
폐색전증
문제

폐색전증의 예방을 위한 기계적 방법에 해당하지 않는 것은?

해설
저분자량 헤파린 주사는 약물적 예방 방법이다. 나머지 보기들은 정맥 혈류 촉진이나 혈전 이동 차단을 통한 기계적 예방 방법에 해당한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 정맥혈전색전증(Venous Thromboembolism, VTE) 예방 방법을 기계적 방법(Mechanical prophylaxis)과 약물적 방법(Pharmacologic prophylaxis)으로 구분할 수 있는지 묻는 기본적인 문제입니다.

핵심 구분! 기계적 예방법은 신체 외부에서 압박이나 필터를 이용해 혈류 정체를 방지하거나 혈전의 이동을 차단하는 물리적인 방법입니다. 반면, 약물적 예방법은 항응고제(Anticoagulant)를 투여해 혈전 형성 자체를 억제하는 화학적/약리학적 방법입니다.

정답 근거: ③번 저분자량 헤파린(Low Molecular Weight Heparin, LMWH)은 혈액 응고 인자(특히 Factor Xa)를 억제하는 항응고제로, 명백한 약물적 예방법입니다. 따라서 기계적 방법에 해당하지 않습니다.

오답 분석: 나머지 모든 보기들은 혈류를 개선하거나 혈전 이동을 막는 기계적 장치입니다.
  • ① 하대정맥 필터(Inferior Vena Cava filter): 하지에서 생긴 큰 혈전이 폐로 이동하는 것을 막아주는 '기계적 장벽' 역할을 합니다.
  • ② 족부 정맥 펌프(Foot vein pump) & ④ 간헐적 공기압박장치(Intermittent Pneumatic Compression, IPC): 종아리나 발의 근육을 압박해 정맥 혈류를 촉진하고 혈액 정체를 방지합니다.
  • ⑤ 압박 스타킹(Graduated Compression Stockings): 다리에 점진적인 압력을 가해 정맥 혈류를 증가시키고 혈관 확장을 방지합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 68세 남성, 대퇴골 경부 골절(Femoral neck fracture)로 인한 관절 치환술(Total hip arthroplasty) 예정입니다. 과거력상 위궤양(Gastric ulcer)으로 출혈 경험이 있습니다. VTE 예방을 위한 최선의 전략은?

진단적 접근: 이 환자는 수술로 인한 VTE 고위험군이지만, 위장관 출혈 과거력으로 항응고제 사용에 제한이 있습니다. 이 경우, 약물적 예방법의 위험을 줄이기 위해 기계적 예방법을 우선적으로 고려해야 합니다.

치료 계획: 1. 기계적 예방법을 기본으로 적용: 수술 중 및 수술 후 회복실에서부터 간헐적 공기압박장치(IPC)를 사용합니다. 가능하면 압박 스타킹도 병용합니다. 2. 약물적 예방법의 위험-편익 평가: 출혈 위험이 매우 높다면 기계적 방법만으로 관리할 수 있습니다. 출혈 위험이 허용 가능한 수준이라면, 수술 후 출혈 위험이 낮아지는 시점(예: 수술 12시간 후)부터 저용량의 저분자량 헤파린(LMWH)을 시작할 수 있습니다.

주의사항: 기계적 예방법은 환자의 순응도(Compliance)가 매우 중요합니다. 장치를 제대로 착용하지 않으면 효과가 현저히 떨어집니다. 또한, 말초동맥질환(Peripheral arterial disease)이나 심한 부종이 있는 환자에게는 압박 장치 사용이 제한될 수 있습니다.

핵심 개념

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