베릴륨에 노출된 후 발생하는 만성 과민성 폐렴과 유사한 질환은? | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ] 문제집 보기
간질성 폐질환
문제

베릴륨에 노출된 후 발생하는 만성 과민성 폐렴과 유사한 질환은?

해설
베릴륨증은 베릴륨에 대한 세포매개 과민반응으로 발생하며, 임상적 및 조직학적으로 유육종증과 유사한 양상을 보이는 만성 과민성 폐렴이다.
같은 주제 다음 문제71세 남자가 3년 전부터 지속되는 마른기침과 점차 심해지는 호흡곤란으로 병원에 왔다. 처음에는 등산할 때만 숨이 찼으나 최근에는 평지를 10분 정도 걸어도 숨이…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 직업성 폐질환 중 베릴륨증(Berylliosis)의 핵심 특징을 묻고 있습니다. 베릴륨증은 베릴륨 금속이나 그 화합물에 노출된 후 발생하는 세포매개성 과민반응(Cell-mediated hypersensitivity)으로 인한 질환입니다. 병리학적으로는 Pathognomonic! 비건락성 육아종(Non-caseating granuloma)이 형성되어, 임상 및 조직 소견이 유육종증(Sarcoidosis)과 매우 유사합니다. 이 때문에 '직업성 유육종증(Occupational sarcoidosis)'이라고도 불리죠. 문제에서 언급된 "만성 과민성 폐렴"은 이러한 병태생리적 기전을 지칭하는 표현입니다. 감별 진단 table
질환원인 물질주요 병리 소견핵심 특징
베릴륨증베릴륨(Be)비건락성 육아종세포매개 과민반응, 유육종증과 유사
규폐증(Silicosis)이산화규소(SiO₂)규소결절, 동심원성 콜라겐진행성 대량 섬유화(PMF) 가능
탄광부 진폐증(CWP)탄분(Carbon + SiO₂)탄반(Coal macule)단순형과 진행성 대량 섬유화형 구분
농부폐(Farmer's lung)사일리지 곰팡이(습열성 방선균)과민성 폐렴(HP) 패턴외인성 과민성 폐포염의 대표적 예
난방기 폐렴(Humidifier lung)난방기, 가습기 내 곰팡이/세균과민성 폐렴(HP) 패턴실내 환경 관련 과민성 폐포염

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 45세 남성, 항공우주 산업에서 금속 연마 작업을 한 지 10년 후 지속적인 기침, 호흡곤란, 피로감으로 내원. 흉부 X선에서 양측 폐문 림프절 종대(BHL)와 미만성 간유리 음영(GGO) 소견.
진단적 접근: 1. 노출력 확인: 베릴륨, 탄탈륨 등 특정 금속 노출 직업력이 가장 중요합니다. 2. 베릴륨 림프구 증식 시험(BeLPT): 혈액 또는 기관지폐포세척액(BALF) 내 림프구를 이용한 진단적 검사입니다. 베릴륨에 대한 세포매개 과민성을 확인합니다. 3. 폐생검: 비건락성 육아종을 확인하여 유육원성 유육종증과 감별합니다.
치료 계획: 1차 치료는 스테로이드(코르티코스테로이드)입니다. 중증 또는 진행성 질환이 있는 경우 장기간 투약이 필요할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 노출 중단입니다.
주의사항: 악화를 방지하기 위해 반드시 작업 환경을 변경하거나 보호 장비를 철저히 사용해야 합니다. 유육종증과의 감별이 불완전하면 부적절한 치료가 이루어질 수 있습니다.
호흡기 2,355 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.