만성 폐쇄성 폐질환의 중증도 분류(GOLD 기준)에서 2군에 해당하는 FEV1 예측값 %는? | 마이메르시 MyMerci
만성 폐쇄성 폐질환
문제

만성 폐쇄성 폐질환의 중증도 분류(GOLD 기준)에서 2군에 해당하는 FEV1 예측값 %는?

해설
GOLD 중증도 분류는 1군(경증, FEV1 ≥80%), 2군(중등도, 50% ≤ FEV1 < 80%), 3군(중증, 30% ≤ FEV1 < 50%), 4군(매우 중증, FEV1 < 30%)으로 나눈다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)의 중증도를 평가하는 GOLD(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) 기준을 묻는 암기형 문제입니다.

핵심! GOLD 중증도 분류는 폐기능 검사에서 측정된 1초간 노력성 호기량(FEV1)의 예측값 대비 백분율(%)을 기준으로 합니다. 이는 COPD 환자의 치료 전략을 결정하는 가장 기본적인 척도 중 하나입니다.

정답은 50~79%로, 이는 GOLD 2군(중등도 COPD)에 해당합니다. GOLD 기준에 따른 구체적인 분류는 다음과 같습니다.
GOLD 군중증도FEV1 예측값 %
1군경증≥ 80%
2군중등도50% ≤ FEV1 < 80%
3군중증30% ≤ FEV1 < 50%
4군매우 중증FEV1 < 30%

주의할 점: 최근 GOLD 가이드라인은 단순히 FEV1 수치만으로 중증도를 분류하기보다는, 증상 평가(mMRC, CAT 점수)와 급성 악화 이력을 결합한 ABCD 평가 도구를 사용하여 치료군(A, B, C, D)을 분류하는 것을 더 강조합니다. 하지만, 폐기능에 기반한 GOLD 1~4군 분류는 여전히 질병의 기저 상태를 이해하는 데 필수적이며, KMLE에서는 전통적인 이 분류법을 묻는 경우가 많습니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성, 40갑년의 흡연력. "평소에도 기침, 가래가 있고, 계단을 오를 때 숨이 차요"라고 호소하며 내원. 신체검진에서 숨을 내쉴 때 천명음(Wheezing)이 들립니다.

진단적 접근: 1. 가장 먼저 할 검사: 폐활량측정법(Spirometry). 기관지 확장제(흡입성 베타2 작용제) 투여 전후의 FEV1과 FVC를 측정하여 FEV1/FVC 비율이 0.70 미만인지 확인합니다. 이는 COPD의 필수 진단 기준입니다. 2. 중증도 평가: 진단이 되면, 측정된 FEV1 값을 이용해 위의 표와 같이 GOLD 1~4군으로 분류합니다. 이 환자의 FEV1이 예측값의 65%라면, GOLD 2군(중등도)으로 분류됩니다. 3. 치료 계획 (ABCD 평가 도구 적용): 추가로 mMRC 호흡곤란 척도나 CAT 설문지를 통해 증상 정도를, 과거 1년간의 급성 악화 횟수를 평가합니다. GOLD 2군이면서 증상이 적고(mMRC 0-1), 악화 이력이 없다면 치료군 A에 속합니다. 치료군 A의 1차 선택 치료는 단기작용 기관지 확장제(Short-acting bronchodilator, SABA 또는 SAMA)를 필요시 사용하는 것입니다.

레지던트 선배의 팁: "COPD 문제에서 'GOLD 기준에 따른 중증도'를 물을 때는 오직 FEV1 % 예측값만 보고 1~4군을 고르면 돼요. 하지만 '가장 적절한 초기 치료'를 물을 때는 반드시 ABCD 평가 도구를 떠올려야 해요. FEV1 수치가 같아도 증상과 악화 이력에 따라 치료가 완전히 달라지니까 주의하세요!"

핵심 개념

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