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만성 폐쇄성 폐질환
문제

40갑년 흡연력과 만성 호흡곤란이 있는 64세 남자이다. 기관지확장제 사용 후 FEV1은 1.55 L, FVC는 2.80 L이다. COPD 진단을 확인하는 핵심 소견은?

해설
이 환자의 기관지확장제 후 FEV1/FVC는 약 0.55이다. 증상과 위험 노출이 있는 환자에서 기관지확장제 후 비율이 0.70 미만이면 지속적 기류폐쇄를 확인해 COPD 진단을 뒷받침한다.
같은 주제 다음 문제63세 남자가 3년 전 진단받은 만성폐쇄성폐질환의 치료를 위해 내원하였다. 평지를 걸을 때는 큰 불편이 없지만 오르막길을 빠르게 걸으면 숨이 찬다고 한다. 지난 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
증상과 흡연력만으로 확진하지 않고 기관지확장제 후 폐활량검사를 확인합니다.

정답 근거
GOLD 2026은 적절한 임상 맥락에서 기관지확장제 후 FEV1/FVC 0.70 미만을 COPD 확진에 필수인 폐활량검사 기준으로 제시합니다.

선택지 분석
1. FEV1 단독 수치는 기류폐쇄의 비율 기준을 대신하지 못합니다.
2. 기관지확장제 후 비율 약 0.55로 진단 기준에 부합합니다.
3. 단일 폐기포만으로 COPD를 확진하지 않습니다.
4. 큰 일중 변동은 천식 평가에서 더 중요한 단서입니다.
5. 정상 범위 산소포화도는 COPD를 배제하거나 확진하지 않습니다.

근거 자료
1Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: GOLD 2026 Report

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성, 40갑년의 흡연력. 최근 5년간 서서히 진행하는 활동 시 호흡곤란과 아침에 심한 기침, 백색 가래를 호소합니다. 감기 걸리면 증상이 더 악화되어 몇 주간 지속됩니다.
진단적 접근: 가장 먼저 폐기능 검사(Spirometry)를 시행합니다. 기관지확장제(예: 살부타몰) 투여 전후 FEV1/FVC 비율을 측정하여 비가역적인 기류 제한을 확인합니다.
치료 계획: 1) 금연(가장 중요). 2) 증상 조절을 위한 흡입용 기관지확장제 (단기작용/장기작용 베타2 작용제 또는 항무스카린제). 3) 중증도에 따라 흡입용 스테로이드 추가. 4) 급성 악화 시 산소 요법, 경구 스테로이드, 필요시 항생제.
주의사항: COPD 환자에게는 고농도 산소를 무분별하게 투여하면 감별 포인트! 고탄산혈증성 호흡부전(Hypercapnic Respiratory Failure)을 유발할 수 있습니다. 목표 산소 포화도는 88-92%로 유지합니다.

핵심 개념

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