KMLE 핵심 해설
이 문제는 만성폐쇄성폐질환(COPD)의 중증도 평가를 위한 GOLD 기준을 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): COPD는 기류 제한이 비가역적인 질환으로, 진단과 중증도 평가에 1초간 노력성 호기량(FEV1)과 노력성 폐활량(FVC)의 비율(FEV1/FVC)이 핵심입니다. 진단 기준은 FEV1/FVC < 0.7입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): GOLD 기준은 FEV1 예측값을 기준으로 중증도를 4단계로 분류합니다. 감별 포인트! 이 분류는 FEV1/FVC < 0.7로 COPD 진단이 이미 확정된 환자에게 적용됩니다. 정답은 ②번 50~79%입니다. 이는 2군(중등도)에 해당하는 수치입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
① 30~49%: 이는 3군(중증)의 기준입니다.
③ FEV1 예측값과 무관하게 분류: 틀린 설명입니다. 과거에는 증상 중심으로 분류했으나, 현재 GOLD ABCD 평가 도구는 증상/악화 위험도 평가와 함께 FEV1 기반 중증도 분류를 병행합니다. FEV1은 여전히 중요한 예후 인자입니다.
④ 30% 미만: 이는 4군(매우 중증)의 기준입니다.
⑤ 80% 이상: 이는 1군(경도)의 기준입니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): GOLD ABCD 평가는 치료 결정의 핵심입니다. FEV1 중증도(1-4군)와 증상/악화 이력(A-D 그룹)을 조합하여 초기 약물 치료를 선택합니다. 예를 들어, 증상이 많고(예: mMRC ≥2) 악화 이력이 있는 환자(D군)는 LABA(장작용 베타2작용제) + LAMA(장작용 항무스카린제) 또는 흡입 스테로이드(ICS) + LABA를 고려합니다.