결핵균의 전파 경로로 가장 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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폐결핵
문제

결핵균의 전파 경로로 가장 옳은 것은?

해설
결핵균은 주로 활동성 폐결핵 환자가 기침, 재채기, 말할 때 발생하는 비말핵이 공기 중에 떠다니다가 호흡기를 통해 다른 사람의 폐포에 도달하여 감염을 일으킨다.
같은 주제 다음 문제66세 여자가 7개월 전부터 지속되는 기침과 소량의 가래로 병원에 왔다. 최근 식욕이 감소하고 체중이 3 kg 줄었다. 과거 결핵 치료력은 없다. 혈압 126/7…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)의 전파 경로는 공기 매개 전파(Airborne transmission)입니다. 이는 결핵의 역학과 예방을 이해하는 데 가장 기본적이면서도 중요한 개념입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 활동성 폐결핵 환자가 기침, 재채기, 말할 때 발생하는 비말핵(Droplet nuclei)이 핵심 매개체입니다. 이 비말핵은 크기가 매우 작아(1-5 마이크로미터) 공기 중에 장시간 떠다닐 수 있으며, 이를 호흡할 때 폐포까지 직접 도달하여 감염을 일으킵니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 결핵은 Pathognomonic!하게 공기 전파되는 질환입니다. 이는 결핵균이 건조한 환경에서도 생존할 수 있는 특성과 결합하여, 환자가 떠난 방에서도 감염이 가능하게 만듭니다. 따라서 감염 예방을 위한 가장 중요한 조치는 음압 격리실 사용과 N95 마스크 착용입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  • 감별 포인트! ① 경구 전파: 결핵균은 위산에 의해 쉽게 파괴되므로, 우유를 통한 우형 결핵균(Mycobacterium bovis) 감염을 제외하면 주요 경로가 아닙니다.
  • ② 접촉 전파: 피부 결핵은 매우 드물며, 일반적인 폐결핵의 전파 방식과는 무관합니다.
  • ④ 벌레 매개 전파: 결핵은 절지동물을 매개로 하지 않습니다.
  • ⑤ 혈행 전파: 이는 감염 후 병소가 파종되는 경로(예: 속립성 결핵)일 뿐, 사람 간 전파의 주요 경로가 아닙니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성, 3주간 지속되는 기침, 객혈, 체중 감소, 야간 발한으로 내원. 흉부 X선에서 우상엽에 공동(Cavity) 소견.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
  1. 가장 먼저: 객담 도말 및 배양 검사 (산-알코올 저항성 염색, AFB).
  2. 확진 검사: 객담 배양 및 핵산증폭검사(NAAT).
  3. 약제 감수성 검사: 다제내성 결핵(MDR-TB) 여부 확인.
치료 계획 (Management Plan): 표준 1차 약제인 RIPE 요법 (Rifampin, Isoniazid, Pyrazinamide, Ethambutol)을 시작합니다. 직접감독하복약(DOT)이 권장됩니다.

주의사항 (Contraindications & Warning):
  • 공기 전파 특성상, 활동성 폐결핵이 의심되거나 확진된 환자는 즉시 음압 격리실로 격리해야 합니다.
  • 의료진 및 방문객은 반드시 N95 마스크를 착용해야 합니다.
레지던트 선배의 팁 "결핵 전파는 '비말(Droplet)'이 아니라 '비말핵(Droplet nuclei)'을 통한 '공기 전파'라는 점을 정확히 구분해야 해요. 일반 비말 전파(예: 수두, 인플루엔자)는 1-2미터 이내에서 발생하지만, 공기 전파는 환자가 떠난 공간에서도 감염 위험이 있어 훨씬 더 엄격한 격리가 필요하죠. 국시에서 자주 물어보는 포인트입니다!"

핵심 개념

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