뇌졸중 후 연하곤란이 있는 72세 환자가 두 번째 흡인성 폐농양으로 입원했다. 항균제 치료에 반응하고 있으나… | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ] 문제집 보기
폐농양
문제

뇌졸중 후 연하곤란이 있는 72세 환자가 두 번째 흡인성 폐농양으로 입원했다. 항균제 치료에 반응하고 있으나 식사 중 기침이 반복되고 구강위생이 불량하다. 재발을 줄이는 조치로 가장 적절한 것은?

해설
폐농양 치료에는 항균제뿐 아니라 반복 흡인의 원인 교정이 포함된다. 연하평가, 안전한 식이 전략과 구강위생 개선은 오염된 분비물의 반복 흡인 위험을 낮춘다.
같은 주제 다음 문제51세 남자가 11일 전부터 지속되는 발열과 기침으로 내원하였다. 처음에는 마른기침이었으나 며칠 전부터 누런 가래가 나오기 시작하였고 최근에는 가래에서 불쾌한 냄…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
재발성 폐농양에서는 공동 치료와 함께 흡인을 일으키는 구조적·기능적 원인을 찾습니다.

정답 근거
폐농양 임상 자료는 흡인과 불량한 치아·구강 상태를 중요한 위험요인으로 제시하며 원인 관리가 재발 예방에 필요하다고 설명합니다.

선택지 분석
1. 기침 억제만으로 반복 흡인의 원인을 교정하지 못합니다.
2. 매일 CT는 예방 치료가 아니며 불필요한 방사선 노출입니다.
3. 두 주요 흡인 위험요인을 직접 평가하고 교정합니다.
4. 호흡부전이 없는 환자를 예방 목적으로 삽관하지 않습니다.
5. 가족은 감염 치료 대상이 아니며 예방 항균제가 필요하지 않습니다.

근거 자료
1Malaysia Ministry of Health National Antimicrobial Guideline: Lung Abscess and Empyema
2Merck Manual Professional: Lung Abscess
3Lung abscess: the non-conservative management, 2024 narrative review

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성, 심한 기침, 농성 가래, 발열, 체중 감소를 주소로 내원. 과거력으로 치주 질환과 의식 불명 후 구토 흡인력이 있습니다. 흉부 X선 상 우하엽에 공기-액체 수평면(air-fluid level)을 동반한 공동이 보입니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 흉부 X선 또는 CT로 폐농양 진단. 원인균 확인을 위해 기관지 내시경을 통한 배양 검사가 필요할 수 있습니다. 혈액 배양도 시행합니다.

치료 계획 (Management Plan): 장기간(보통 4-6주)의 항생제 치료가 핵심입니다. 클린다마이신(Clindamycin)이나 베타락탐/베타락탐분해효소억제제(Beta-lactam/Beta-lactamase inhibitor)가 1차 선택입니다. 큰 농양(직경 >4cm)이나 합병증(농흉, 기관지흉막루)이 있는 경우 경피적 배액술이나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 항생제 치료 시작 후에도 열이 지속되거나 상태가 악화된다면, 농양 배액이 불충분하거나 항생제 내성, 혹은 합병증(예: 농흉) 발생을 의심해야 합니다.

핵심 개념

호흡기 2,355 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.