알코올 사용장애와 불량한 치아 상태가 있는 57세 남자가 전신발작 뒤 의식을 잃었다. 10일 후 악취 나는 객담과 발열이 생겼고 CT에서 오른쪽 하엽 위구역에 공기-액체층을 가진 공동이 보인다. 가장 가능성이 높은 발생 기전은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 폐농양 (Lung Abscess) — 폐 실질 내에 화농성 염증과 괴사가 발생하여 공동을 형성하는 상태. 주요 원인은 구강 인두 혐기성 세균의 흡인이다.
• 흡인 — 구강이나 위 내용물이 기도로 들어가는 현상. 의식 저하, 신경학적 결손, 기도 보호 반사 장애 시 발생하며, 흡인성 폐렴/폐농양의 주요 기전이다.
• 혐기성 세균 (Anaerobic Bacteria) — 산소가 없는 환경에서 잘 자라는 세균. 구강 내 정상 세균총의 일부로, Peptostreptococcus, Fusobacterium, Bacteroides 등이 있으며, 흡인성 폐농양의 주요 원인균이다.
• 공기-액체 평면 (Air-Fluid Level) — 흉부 영상에서 수평선 위가 공기, 아래가 액체로 보이는 소견. 폐농양, 농흉, 낭종 등 공동 내에 액체가 차 있을 때 나타나는 특징적 소견이다.
• 클린다마이신 — 혐기성 세균에 효과가 좋은 항생제. 폐농양의 경험적 치료에서 혐기성 세균 커버를 위해 단독 또는 다른 항생제와 함께 1차 선택지로 사용된다.