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폐렴
문제

비중증 CAP로 입원한 성인이 효과적인 항생제를 3일 투여받았다. 활력징후와 산소포화도가 정상화되고 식사와 의식도 정상이다. 균혈증, 농흉, 괴사성 폐렴과 장기치료 병원체가 없다. 다음 계획은?

해설
2025 ATS 지침은 임상 안정을 이룬 비중증 입원 CAP에서도 최소 3일의 5일 미만 치료를 조건부로 제안한다. 근거 확실성은 낮으므로 합병증, 병원체와 추적 여건을 확인해 개별화한다.
같은 주제 다음 문제38세 남자가 3주 전부터 지속되는 마른기침과 점차 심해지는 호흡곤란으로 내원하였다. 처음에는 빠르게 걸을 때만 숨이 찼으나 최근에는 평지를 걸을 때에도 호흡곤란…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
입원했다는 사실만으로 긴 기간을 고정하지 않고 중증도와 임상 안정 기준을 적용합니다.

정답 근거
2025 ATS 업데이트는 안정된 비중증 입원 CAP에서 최소 3일의 5일 미만 치료를 조건부로 제안합니다.

선택지 분석
1. 비복잡성 비중증 CAP에 21일을 일률 적용하지 않습니다.
2. 현재 안정과 예외 부재 조건에서 가능한 단기 전략입니다.
3. 방사선 이상은 임상 회복 뒤에도 남을 수 있습니다.
4. 세균성 CAP에 항진균제를 일률 추가하지 않습니다.
5. 안정된 환자에게 매일 배양을 반복할 필요는 없습니다.

근거 자료
12025 ATS Guideline Update for Adult Community-acquired Pneumonia
2ATS Summary of the 2025 Adult CAP Guideline
32019 ATS/IDSA Adult CAP Guideline and Resources

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성, 기침, 농성 가래, 38.5℃ 발열로 내원. 흉부 X선 상 우하엽에 폐침윤 소견. CURB-65 점수는 1점(나이만 해당). 혈액 검사상 백혈구 증가.
진단적 접근: 비중증 지역사회획득 폐렴(CURB-65 0-1점)으로 진단. 원인균 확진을 위한 객담 배양은 필수는 아니지만, 항생제 내성 위험군이면 시행할 수 있습니다.
치료 계획: 아목시실린(Amoxicillin) 또는 독시사이클린(Doxycycline) 등 경구 항생제로 외래 치료 시작. 치료 48-72시간 후 전화 추적하여 호전 여부 확인. 호전 시 총 5일간 치료 완료.
주의사항: 치료 3일 후에도 증상 호전이 없거나 악화하면, 재평가(영상 검사 반복, 다른 병원체 또는 합병증 고려)가 필요합니다.

핵심 개념

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