KMLE 핵심 해설
이 문제는
지역사회획득 폐렴(Community-Acquired Pneumonia, CAP)의 표준 치료 기간을 묻는 기본적인 문제입니다.
진단 및 치료 원칙: 비중증 지역사회획득 폐렴 환자에서, 적절한 항생제 치료 시작 후 임상적 호전(발열 소실, 호흡곤란 개선 등)이 나타나면,
5~7일 치료가 표준입니다. 이는 여러 국제 가이드라인(ATS/IDSA 등)에서 권장하는 바입니다.
정답 근거 및 기전: 핵심! 짧은 치료 기간은 항생제 내성 발생을 줄이고, 환자의 순응도를 높이며, 비용을 절감하는 데 목적이 있습니다. 연구에 따르면, 비중증 폐렴에서 5일 치료와 10일 치료의 효과는 차이가 없습니다. 단,
주의사항! 이는
Streptococcus pneumoniae 등 일반적인 원인균에 해당하며, 비정형 병원체(Mycoplasma, Chlamydophila)나
녹농균(Pseudomonas aeruginosa) 등 특정 균주에 의한 폐렴, 또는 면역저하자, 중증 폐렴, 폐농양/농흉이 동반된 경우에는 더 긴 치료 기간(10~14일 이상)이 필요할 수 있습니다.
오답 분석:
- ① 7~10일: 과거에는 더 흔히 사용되던 기간이지만, 현재 가이드라인은 더 짧은 5~7일을 1차 권고로 합니다. 비중증 환자에게는 다소 길 수 있습니다.
- ② 10~14일: 이는 중증 폐렴, 비정형 병원체 의심 시, 또는 초기 치료에 반응이 느린 경우 고려하는 기간입니다. 일반적인 비중증 폐렴의 첫 선택은 아닙니다.
- ③ 3~5일: 너무 짧습니다. 충분한 균 제거와 재발 방지를 위해 5일은 최소한 필요합니다.
- ④ 14~21일: 매우 긴 치료 기간으로, 폐농양(Lung abscess)이나 농흉(Empyema), 특정 난치성 균주 감염 시 고려됩니다.