CURB-65 점수에서 1점에 해당하지 않는 항목은?

CURB-65 점수에서 혈중 요소질소(BUN) 기준은 > 19 mg/dL (또는 7 mmol/L)이 아닌, > 20 mg/dL (7.14 mmol/L)이다. 다른 항목은 정확한 기준이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 폐렴(Pneumonia)의 중증도 평가 도구인 CURB-65 점수의 구성 요소와 정확한 기준치를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): CURB-65는 지역사회 획득 폐렴(Community-Acquired Pneumonia, CAP) 환자의 사망률을 예측하고 입원 필요성을 결정하는 데 사용되는 간단한 임상 도구입니다. 각 항목은 1점씩 부여되며, 총점에 따라 치료 장소(외래 vs. 입원 vs. 중환자실)를 결정합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! CURB-65의 구성 요소는 다음과 같습니다.
1. Confusion (혼탁) - 새로운 발생
2. Urea (혈중 요소질소) > 7 mmol/L (또는 > 20 mg/dL)
3. Respiratory rate (호흡수) ≥ 30회/분
4. Blood pressure (혈압) - 수축기 혈압 < 90 mmHg 또는 이완기 혈압 ≤ 60 mmHg
5. 65 - 나이 ≥ 65세
문제에서 "1점에 해당하지 않는 항목"을 물었으므로, 위 기준과 다른 것을 찾아야 합니다. 보기 5는 "혈중 요소질소 > 7 mmol/L"로 정확한 기준처럼 보이지만, 국시에서 주로 채택하는 기준은 > 7 mmol/L가 아니라 > 20 mg/dL (7.14 mmol/L)입니다. 이는 7 mmol/L (약 19.6 mg/dL)와 20 mg/dL (7.14 mmol/L) 사이의 미묘한 차이를 포착하는 문제입니다. 따라서 보기 5의 표현은 엄밀히 말해 정확한 CURB-65 기준치가 아니므로, "1점에 해당하지 않는 항목"으로 선택해야 합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 나이 ≥ 65세: 정확한 기준입니다. (CURB-65의 '65'에 해당)
② 혼탁(Confusion): 정확한 기준입니다. (CURB-65의 'C'에 해당)
③ 호흡수 ≥ 30회/분: 정확한 기준입니다. (CURB-65의 'R'에 해당)
④ 수축기 혈압 < 90 mmHg: 정확한 기준입니다. (CURB-65의 'B'에 해당)
감별 포인트! ⑤번은 수치가 매우 비슷해 혼동을 주기 위한 전형적인 오답 유형입니다. KMLE에서는 mg/dL 기준(>20)과 mmol/L 기준(>7)을 모두 출제할 수 있지만, 이 문제는 "1점에 해당하지 않는 항목"을 고르라고 했으므로, 가장 엄격한 기준에서 벗어난 보기 5가 정답입니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 70세 남성이 기침, 가래, 발열로 내원했습니다. 의식은 약간 혼미해 보이고, 혈압은 85/55 mmHg, 호흡수는 32회/분입니다. 혈액 검사에서 BUN은 25 mg/dL입니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 흉부 X선으로 폐렴을 진단한 후, 즉시 CURB-65 점수를 계산하여 중증도를 평가해야 합니다.
치료 계획 (Management Plan): CURB-65 점수 계산: Confusion(1점), Urea >20 mg/dL(1점), RR≥30(1점), BP