CURB-65의 각 항목은 혼돈(C), 혈중요소질소 >19 mg/dL(U), 호흡수 ≥30회/분(R), 수축기 혈압
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 지역사회획득 폐렴(Community-Acquired Pneumonia, CAP)의 중증도 평가 도구인 CURB-65의 구성 요소를 묻는 기본적인 암기 문제입니다.
진단 및 평가: CURB-65는 CAP 환자의 사망률 예측 및 입원 필요성을 판단하는 데 사용되는 간단한 점수 체계입니다. 각 항목의 첫 글자를 따서 명명되었으며, 각 항목당 1점씩 부여합니다.
정답 근거: CURB-65의 5가지 항목은 다음과 같습니다.
1. C: 혼돈(Confusion) - 새로운 지남력, 장소, 사람, 시간에 대한 장애.
2. U: 혈중요소질소(Urea) > 19 mg/dL (또는 7 mmol/L).
3. R: 호흡수(Respiratory rate) ≥ 30회/분.
4. B: 수축기 혈압(Blood pressure) < 90 mmHg 또는 이완기 혈압 ≤ 60 mmHg.
5. 65: 나이(Age) ≥ 65세.
따라서, "혈중요소질소 >19 mg/dL"과 "수축기 혈압 19 mg/dL": C와 U 항목으로 2점이 맞지만, 문제는 "2점에 해당하는 항목"을 묻는 것이지, "2점이 될 수 있는 조합"을 묻는 것이 아닙니다. CURB-65의 구성 항목 중 2가지를 고르라는 의미로 해석해야 합니다.
- ③번 "혼돈, 호흡수 ≥30회/분, 수축기 혈압 19 mg/dL, 호흡수 ≥30회/분": U와 R 항목으로 2점이 될 수 있지만, 문제에서 제시된 정답인 ①번과는 다른 조합입니다. 이는 CURB-65의 구성 항목 중 하나가 아닙니다.
- ⑤번 "혼돈, 혈중요소질소 >19 mg/dL, 호흡수 ≥30회/분": C, U, R 항목으로 3점에 해당합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 70세 남성이 기침, 발열, 호흡곤란으로 내원했습니다. 신체검진상 호흡수 28회/분, 혈압 100/70 mmHg, 의식은 명료합니다. 혈액검사에서 혈중요소질소(BUN)는 25 mg/dL입니다.
진단적 접근: 이 환자의 CURB-65 점수를 계산해봅시다.
- C(혼돈): 없음 (0점)
- U(BUN >19 mg/dL): 있음 (1점)
- R(호흡수 ≥30회/분): 28회/분이므로 없음 (0점)
- B(수축기 혈압
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