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폐렴
문제

72세 남자가 지역사회획득폐렴으로 응급실에 왔다. 새로 발생한 지남력 저하가 있고 혈중 요소는 9 mmol/L, 호흡수는 32회/분, 혈압은 100/64 mmHg이다. CURB-65 점수는?

해설
혼돈, 요소 7 mmol/L 초과, 호흡수 30회/분 이상, 나이 65세 이상이 각각 1점이다. 혈압은 수축기 90 mmHg 미만 또는 이완기 60 mmHg 이하가 아니므로 총 4점이다.
같은 주제 다음 문제38세 남자가 3주 전부터 지속되는 마른기침과 점차 심해지는 호흡곤란으로 내원하였다. 처음에는 빠르게 걸을 때만 숨이 찼으나 최근에는 평지를 걸을 때에도 호흡곤란…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 호흡기 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
각 항목의 경계값을 따로 확인하면 혈압을 제외한 네 항목이 양성입니다.

정답 근거
NICE NG250의 CURB-65는 혼돈, 요소 7 mmol/L 초과, 호흡수 30 이상, 수축기혈압 90 미만 또는 이완기혈압 60 이하, 나이 65 이상에 각각 1점을 부여합니다.

선택지 분석
1. 양성 항목 네 개를 반영하지 못한 점수입니다.
2. 혼돈과 고요소혈증 외에도 빈호흡과 나이가 해당합니다.
3. 두 항목만 양성으로 계산한 값이 아닙니다.
4. 혈압은 음성이지만 나머지 네 항목이 양성입니다.
5. 혼돈·요소·호흡수·나이가 양성이므로 4점입니다.

근거 자료
1NICE NG250: Pneumonia—recommendations

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 70세 남성이 기침, 발열, 호흡곤란으로 내원했습니다. 신체검진상 호흡수 32회/분, 혈압 100/70 mmHg, 의식은 명료합니다.
진단적 접근: 흉부 X선 촬영으로 폐렴을 진단한 후, 중증도 평가를 위해 CURB-65 점수를 계산합니다. 이 환자의 경우, 나이(≥65세) 1점, 호흡수(≥30회/분) 1점으로 총 2점입니다.
치료 계획: CURB-65 점수 2점은 중등도 위험군에 해당하며, 단기 입원 또는 집중적인 외래 치료를 고려해야 합니다. 항생제를 시작하고 상태를 면밀히 관찰합니다.
주의사항: CURB-65는 치료 지침을 대체하는 도구가 아닙니다. 임상적 판단(저산소증, 탈수, 동반 질환 등)을 반드시 함께 고려해야 합니다.

핵심 개념

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