KMLE 핵심 해설
이 문제는
지역사회획득 폐렴(Community-Acquired Pneumonia, CAP)의 원인균 중 빈도를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 지역사회획득 폐렴은 병원 외부에서 발생한 폐렴을 의미하며, 세균, 바이러스, 비정형 세균 등 다양한 원인이 있습니다. 이 중 세균성 원인으로는
Streptococcus pneumoniae가 압도적으로 가장 흔합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Epidemiology): 핵심! 전 세계적으로 지역사회획득 폐렴의 세균성 원인 중
폐렴구균(S. pneumoniae)이 약 30-50%를 차지하여 가장 흔한 원인균입니다. 이는 폐렴구균이 건강한 사람의 상기도에도 정상 상재균으로 존재할 수 있으며, 면역력이 저하되거나 다른 요인으로 인해 하기도로 침범하여 폐렴을 일으키기 때문입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 Haemophilus influenzae: 만성폐쇄성폐질환(COPD)이나 흡연자에서 흔한 원인균이지만, 폐렴구균 다음으로 흔한 정도입니다.
- 감별 포인트! ③번 Mycoplasma pneumoniae: 비정형 폐렴(Atypical pneumonia)의 대표적인 원인균으로, 젊은 성인에서 흔하며 마크로라이드(Macrolide) 계열 항생제에 반응합니다. 가장 흔한 원인은 아닙니다.
- 감별 포인트! ④번 Legionella pneumophila: 냉각탑이나 샤워기 등 물에서 감염되는 특이한 원인균으로, 고열, 두통, 설사 등 전신 증상이 동반될 수 있습니다. 빈도는 상대적으로 낮습니다.
- 감별 포인트! ⑤번 Staphylococcus aureus: 인플루엔자(Influenza) 감염 후 이차적으로 발생하는 폐렴이나 병원감염, 정맥주사 약물 남용자의 폐렴에서 의심됩니다. 지역사회획득 폐렴의 주요 원인은 아닙니다.