슬개 대퇴 통증 증후군 (PFPS) 환자에게서 슬개골의 외측 지대 이완술을 시행할 때, 가장 우려되는 합병증은?

외측 지대를 과도하게 이완할 경우, 슬개골을 안쪽으로 잡아주는 힘이 약해져 슬개골의 내측 불안정성 또는 내측 탈구가 발생할 수 있다.

슬개 대퇴 통증 증후군(PFPS)은 슬개골과 대퇴골 사이의 접촉 면에서 발생하는 통증으로, 슬개골의 비정상적인 추적 경로(예: 외측 편위)가 주요 원인입니다. 외측 지대 이완술은 이 외측 지대를 절개하거나 이완시켜 슬개골의 위치를 정상화하는 수술적 방법입니다. 핵심 개념은 슬개골의 동적 안정성 유지로, 슬개골은 외측 지대(주로 외측 지지대)와 내측 지대(내측 대퇴 슬개 인대 등)의 균형을 통해 중앙 위치를 유지합니다. 외측 지대 이완술의 목표는 과도한 외측 견인력을 줄이는 것이지만, 과도한 이완은 내측 지대의 상대적 우위를 초래하여 슬개골이 내측으로 불안정해지거나 탈구될 수 있습니다. 이는 슬개골의 내측 불안정성으로, 정답인 보기3과 직접 연결됩니다. 정답 분석: 보기3이 정답인 이유는 해부학적 균형 때문입니다. 외측 지대는 슬개골을 외측으로 잡아당기는 주요 구조물로, 이를 과도하게 이완하면 내측 지대의 힘이 상대적으로 강해져 슬개골이 내측으로 이동할 위험이 큽니다. 이는 슬개골의 정상 생역학을 교란시키고, 내측 탈구를 유발하여 통증과 기능 장애를 초래합니다. 기존 해설은 이를 간략히 언급했지만, 구체적으로는 내측 대퇴 슬개 인대 등의 역할이 약화되어 내측 안정성을 잃게 됨을 강조해야 합니다. 실무적 중요성: 정형외과 실무에서 이 개념은 수술 정밀도를 요구합니다. 의사는 외측 지대 이완 정도를 정량적으로 평가하여 과도한 개입을 피해야 하며, 이는 슬개골 안정성 유지와 재활 계획 수립에 필수적입니다. 이를 통해 환자의 무릎 기능 회복과 재발 방지 역량을 기를 수 있습니다.

25세 여성 환자가 슬개 대퇴 통증 증후군으로 진단받고 보존적 치료에 반응하지 않아 외측 지대 이완술을 시행받았습니다. 수술 후 몇 주 동안 무릎 안쪽에 통증과 불안정감을 호소하며, 계단 내려갈 때 슬개골이 빠지는 듯한 느낌을 경험합니다. 신체 검사에서 슬개골의 내측 이동성이 증가하고, 내측 탈구 테스트에서 양성 반응을 보입니다.