58세 남성이 최근 점차 심해지는 무릎 통증과 부종을 주소로 내원하였다. 걸을 때 무릎이 걸린 느낌이 들면서 완전히 펴지지 않는 느낌이 반복적으로 발생한다고 한다. 신체 진찰에서 무릎 관절선(joint line)에 압통이 관찰된다. MRI 검사에서 내측 반월상 연골의 파열 소견이 관찰된다. 가장 가능성 높은 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Locking — 관절, 특히 무릎이나 팔꿈치가 특정 각도에서 움직이지 못하게 갑자기 고정되는 상태. 반월상 연골 파열이나 관절 내 이완체(loose body)의 전형적인 기계적 증상입니다.
• 내측 반월상 연골 — 슬관절 내측에 위치한 초승달 모양의 섬유연골 구조물로, 충격 흡수, 관절 안정화, 관절면 하중 분배 역할을 합니다. 외측보다 고정되어 있어 손상 빈도가 더 높습니다.
• 관절경 — 관절 내부를 직접 관찰하고 수술할 수 있는 내시경 기구. 슬관절 질환의 진단 및 치료(반월상 연골 성형술/봉합술, 십자인대 재건술 등)에 필수적으로 사용됩니다.
• O'Donoghue's Unhappy Triad — 무릎에 가해진 외회전력에 의해 발생하는 3중 손상으로, 내측 반월상 연골 파열, 내측 측부 인대 파열, 전방십자인대 파열이 동반됩니다. 주로 스포츠 손상에서 나타납니다.
• Meniscectomy — 파열된 반월상 연골의 일부를 제거하는 수술. 관절경을 통해 시행되며, 손상된 부분만 선택적으로 제거하는 부분 절제술(Partial Meniscectomy)이 표준입니다. 가능한 한 많은 정상 연골 조직을 보존하여 퇴행성 관절염의 위험을 줄이는 것이 목표입니다.