55세 여성이 무릎 뒤쪽이 붓는 증상으로 내원하였다. 환자는 최근 계단을 오르내리거나 오래 걸은 뒤 무릎 뒤쪽이 뻐근하고 팽창되는 느낌이 있다고 한다. 무릎을 굽히거나 펼 때 무릎 뒤쪽에 만져지는 종괴가 있으며 통증은 심하지 않다고 한다. 진찰에서 슬와부(popliteal fossa)에 부드럽고 경계가 비교적 명확한 종창이 촉지된다. 초음파 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성 높은 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 베이커낭종 — 무릎 후와(Popliteal fossa)에 위치한 활액막 낭종(Synovial cyst)으로, 종종 퇴행성 관절염 등 기저 관절 질환과 동반됩니다. 파열 시 DVT와 유사한 증상을 보일 수 있어 주의가 필요합니다.
• 활액낭 — 관절, 힘줄, 인대 사이의 마찰을 줄이는 액체(활액)로 채워진 주머니 구조물입니다. 염증이 생기면 활액낭염(Bursitis)이 되며, 무릎 관절의 후방 활액막이 돌출되면 베이커낭종이 형성됩니다.
• 초음파 — 연조직 종괴의 낭성(Cystic)과 고형(Solid) 감별에 유용한 영상 검사입니다. 베이커낭종의 경우, 낭종의 크기, 위치, 내부 에코를 평가하고 파열 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 퇴행성 관절염 — 연골의 점진적 손상과 소실이 특징인 가장 흔한 형태의 관절염입니다. 무릎에 발생하면 관절 내 압력을 증가시켜 베이커낭종 형성의 주요 원인이 됩니다.
• 파열 — 베이커낭종에서 낭종 벽이 터지는 현상으로, 낭액이 종아리 조직으로 유출됩니다. 이로 인해 심부정맥혈전증(DVT)을 방불케 하는 급성 종아리 통증, 부종, 발적을 유발합니다(pseudothrombophlebitis).