22세 남자가 농구 경기 중 점프 후 착지하면서 무릎이 안쪽으로 꺾인 뒤 “뚝(pop)” 하는 소리가 난 이후 오른쪽 무릎 통증과 부종이 발생하여 내원하였다. 환자는 무릎이 불안정하고 흔들리는 느낌이 있다고 한다. 진찰에서 Lachman test 양성이 관찰된다. 전방십자인대 손상이 의심되는 이 환자에서 진단을 위해 가장 적절한 검사는?
Case Analysis전방십자인대(ACL)는 연부조직 구조로 단순 X선이나 CT에서 직접적으로 확인하기 어렵습니다. ACL 손상이 의심되는 경우 MRI가 가장 정확한 검사로, 인대 파열뿐 아니라 반월상 연골 손상, 골좌상(bone bruise), 관절 삼출 등을 함께 평가할 수 있습니다. 따라서 ACL 손상이 의심되는 환자에서 가장 적절한 영상검사는 MRI입니다.
Prof's Note
• 방향 전환 중 발생한 무릎 손상
• “뚝” 하는 소리가 난 뒤 통증 발생
• 급성 무릎 관절 부종(관절 혈종)
• 무릎이 흔들리는 느낌
• Lachman test 양성
→ 검사: MRI
Management
ACL 파열은 활동 수준에 따라 재활 치료 또는 ACL reconstruction을 시행합니다.
Critical Warning
ACL 손상 환자에서는 반월상 연골 손상이 동반되는 경우가 흔하므로 MRI 평가가 중요합니다.
MCL — 내측 측부 인대(Medial Collateral Ligament). 팔꿈치 관절의 내측 안정성을 담당하는 주요 인대. 외반 스트레스에 저항하며, 특히 던지는 운동선수에서 반복적 미세 손상이나 급성 파열이 흔함.
MRI — 자기 공명 영상(Magnetic Resonance Imaging). 연부 조직(인대, 건, 연골, 근육)의 손상을 평가하는 데 매우 우수한 영상 검사. MCL 손상의 정도(부분/완전)와 위치를 정확히 진단하는 데 필수적.
보존적 치료 — 수술을 하지 않는 치료법. 휴식, 냉찜질, 보조기, 물리치료, 약물 치료 등을 포함. 대부분의 근골격계 인대 손상의 일차 치료 원칙.
힌지형 보조기 — Hinged Brace. 관절의 특정 방향(주로 외반)으로의 움직임은 제한하지만, 굴곡과 신전 같은 정상적인 관절 운동은 허용하는 보조기. MCL 손상 후 조기 재활에 핵심 도구.
재활 — Rehabilitation. 손상 후 기능을 회복하기 위한 체계적인 치료 프로그램. 가동 범위 운동, 근력 강화, 고유수용성감각 훈련, 스포츠 특이적 훈련 단계로 구성됨.