전방 십자 인대 재건술 시 슬괵근 건을 채취할 때, 손상될 위험이 있는 신경은?

슬괵근 건 (반건양근, 박근)은 경골 신경의 지배를 받으므로, 건 채취 시 경골 신경 또는 그 분지에 손상이 발생할 위험이 있다.

전방 십자 인대 재건술에서 슬괵근 건 채취 시 발생할 수 있는 신경 손상 위험을 다루고 있습니다. 핵심 개념은 슬괵근(햄스트링 근육)의 신경 분포와 해부학적 관계를 이해하는 것입니다. 슬괵근은 반건양근, 반막양근, 대퇴이두근으로 구성되며, 이들은 모두 경골 신경의 지배를 받습니다. 특히 건 채취 시 사용되는 반건양근과 박근은 경골 신경의 직접적인 분지인 슬와 신경에 의해 지배됩니다.

정답이 경골 신경인 이유는 슬괵근 건 채취 과정에서 수술 부위가 슬와 부위에 위치하며, 이곳에서 경골 신경이 표면에 가까이 지나가기 때문입니다. 수술 기구의 삽입이나 건 박리 시 실수로 경골 신경 본체나 그 분지를 손상시킬 수 있으며, 이는 발목과 발의 굴곡 기능 장애, 감각 이상 등 심각한 합병증을 유발합니다. 기존 해설은 신경 지배만 언급했지만, 해부학적 위치가 위험성을 결정하는 핵심 요소임을 추가로 설명해야 합니다.

이 개념을 학습하는 것은 정형외과 수술 실무에서 매우 중요합니다. 슬괵근 건은 전방 십자 인대 재건에 흔히 사용되는 이식편이므로, 의사는 해부학적 구조를 정확히 이해하여 신경 손상을 최소화해야 합니다. 이를 통해 수술 안전성을 높이고 환자의 재활 결과를 개선할 수 있으며, 수술 전 위험 평가와 환자 설명 역량을 기르는 데 도움이 됩니다.

45세 남성 환자가 스포츠 활동 중 전방 십자 인대 파열로 슬괵근 건을 이용한 재건술을 받은 후, 발바닥 굽힘 운동 약화와 발등 감각 저하를 호소합니다. 수술 기록에는 슬와 부위에서 건 채취 중 약간의 출혈이 있었으며, 신경 모니터링에서 이상 소견이 보고되었습니다.