인공 슬관절 전치환술(TKA) 후 발생하는 긴급 합병증을 식별하는 능력을 평가합니다. 핵심 개념은 관절 주변 감염(PJI)으로, 이는 인공 관절 주변의 감염을 의미하며, TKA 후 가장 흔하고 심각한 합병증 중 하나입니다. PJI는 통증, 발적, 관절액 증가 같은 전형적인 염증 증상을 보이며, 조기 발견과 응급 처치가 필수적입니다. 왜냐하면 감염이 진행되면 인공 관절의 파괴, 패혈증 등 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있기 때문입니다. 정답이 3번인 이유는 PJI가 문제에서 언급된 증상(통증, 발적, 관절액 증가)과 응급 처치 필요성을 가장 정확히 설명하기 때문이며, 기존 해설처럼 수술적 세척과 항생제 치료가 즉시 필요함을 반영합니다. 이는 감염 관리의 기본 원리인 조기 개입의 중요성을 강조합니다. TKA 실무에서 PJI를 학습하는 것은 감염 예방, 진단, 치료 역량을 키우는 데 중요하며, 환자 안전과 수술 성공률을 높이는 데 직결됩니다. 또한, 항생제 선택과 수술 방법 결정에 있어 evidence-based 접근이 필요함을 알려줍니다.
65세 여성 환자가 TKA 수술 2주 후 우측 슬관절에 심한 통증, 뚜렷한 발적, 부종 및 관절액 증가를 호소하며 내원했습니다. 체온은 38.5°C로 발열이 있었고, 혈액 검사에서 백혈구 수치와 C-반응성 단백(CRP)이 상승했습니다. 관절액 천자를 시행한 결과, 농양과 백혈구 증가가 확인되어 급성 관절 주변 감염(PJI)으로 진단되었습니다.
인공 슬관절 전치환술 (TKA) — 슬관절의 손상된 부분을 인공 관절로 대체하는 수술 방법으로, 퇴행성 관절염 등으로 인한 통증과 기능 장애를 완화하기 위해 시행됩니다.
관절 주변 감염 (PJI) — 인공 관절 주변에서 발생하는 감염으로, 세균 침입에 의해 염증, 통증, 관절 파괴를 유발하며, 조기 치료가 중요합니다.
관절액 증가 — 관절 내 액체가 비정상적으로 많아지는 상태로, 감염이나 염증 시 흔히 나타나며, 진단을 위해 천자로 분석할 수 있습니다.
수술적 세척 — 감염된 조직을 물리적으로 제거하고 세척하는 수술 절차로, PJI 치료에서 감원을 통제하고 인공 관절 보존을 도모합니다.
항생제 치료 — 세균 감염을 억제하기 위한 약물 요법으로, PJI에서 수술과 병행하여 사용되며, 균주에 따른 적절한 선택이 필수적입니다.