전방 십자 인대 (ACL) 손상 시 MRI에서 나타나는 간접적인 징후 중 골 타박상 (Bone Bruise)이 가장 흔하게 관찰되는 위치는?

ACL 파열은 주로 무릎이 비틀릴 때 대퇴골과 경골이 부딪히면서 발생하며, 이 충돌로 인해 외측 대퇴골과와 외측 경골 후방에 골 타박상이 흔하게 관찰된다.

전방 십자 인대(ACL) 손상 시 자기공명영상(MRI)에서 관찰되는 간접적인 징후인 골 타박상(bone bruise)의 가장 흔한 위치를 묻는 것입니다. ACL은 무릎의 주요 안정화 구조물로, 급성 손상 시 직접적인 인대 파열 외에도 주변 조직에 이차적 손상을 일으킵니다. 핵심 개념은 ACL 손상 기전인 'pivot-shift' injury로, 무릎이 외회전 및 외반 스트레스를 받으며 굴곡될 때 대퇴골과 경골이 비정상적으로 충돌하는 현상입니다. 이로 인해 외측 대퇴골과(lateral femoral condyle)의 중간 부분과 외측 경골 후방(posterolateral tibia)이 서로 접촉하며 골수 내 출혈 및 부종을 일으키는 골 타박상이 형성됩니다. 정답이 보기3인 이유는 이 위치가 생역학적으로 충돌이 가장 집중되는 지점이며, 연구에 따르면 ACL 손상 환자의 80% 이상에서 관찰될 정도로 높은 빈도를 보이기 때문입니다. 이는 MRI 판독 시 ACL 손상을 의심하는 중요한 간접 증거로, 인대 자체의 평가가 어려운 경우나 만성 손상에서도 유용하게 활용됩니다. 실무에서 이 징후를 정확히 인지하는 것은 진단 정확도를 높이고, 적절한 치료 계획 수립(보존적 관리 또는 수술 결정)에 필수적이며, 특히 운동선수나 활동적인 환자에서 조기 개입을 통해 이차적 퇴행성 변화를 예방하는 데 중요합니다.

20대 남성 축구 선수가 경기 중 방향 전환 시 왼쪽 무릎에서 '뚝' 소리가 나며 통증과 불안정감을 호소합니다. 신체 검사에서 전방 drawer test와 Lachman test가 양성이며, MRI 촬영을 시행합니다.