60세 남자가 계단에서 미끄러져 무릎 아래쪽에 심한 통증을 호소하며 내원했다. X-ray상 경골 고평부의 외측 관절면이 함몰 및 분쇄된 골절 (Schatzker Type II)이 확인되었다. 가장 적절한 수술적 치료는?

관절면을 침범하는 경골 고평부 골절은 관절면의 해부학적 정복이 중요하며, 함몰된 부위를 복원하기 위해 골 이식을 동반한 ORIF가 필요하다.

경골 고평부 골절 중 Schatzker Type II 골절에 대한 가장 적절한 수술적 치료법을 선택하는 것입니다. 핵심 개념은 관절 내 골절에서 관절면의 해부학적 정복과 안정적인 내고정의 중요성, 그리고 골절 유형에 따른 수술 전략입니다. Schatzker 분류는 경골 고평부 골절을 6가지 유형으로 구분하며, Type II는 외측 고평부의 분열-함몰 골절을 의미합니다. 이 유형에서는 외측 관절면이 분열되면서 함몰되어 있어, 단순한 분열 골절보다 복잡합니다. 정답인 관혈적 정복술 및 내고정술(ORIF) + 골 이식은 함몰된 관절면 조각을 들어 올려 해부학적으로 정복하고, 그 아래에 생긴 공간을 골 이식재로 채워 지지를 제공한 후, 내고정물(예: 나사, 관절면 지지판)로 고정하는 방법입니다. 이는 관절면의 평활성을 회복하고 조기 관절 운동을 가능하게 하여 관절 강직과 외상후 관절염을 예방하는 데 필수적입니다. 반면, 다른 보기들은 이 특정 골절 유형에 부적합합니다: 관절경적 변연 절제술은 연조직 병변에 사용되고, 부분 슬관절 치환술은 심한 퇴행성 관절염에, 고위 경골 절골술은 내반 변형 교정에, 보존적 치료는 비관절면 비이동성 골절에 적용됩니다. 임상 실무에서 Schatzker Type II 골절의 정확한 처치는 장기적인 관절 기능 보존에 결정적이며, 의사는 방사선학적 평가, 수술 기법, 및 재활 계획을 통합하는 능력을 키워야 합니다.

60세 남성이 계단에서 넘어져 왼쪽 무릎 통증으로 병원을 방문했습니다. 신체 검사에서 무릎 부종과 압통이 나타났고, X-ray와 CT 촬영 결과 경골 외측 고평부에 분열-함몰 골절(Schatzker Type II)이 확인되었습니다. 환자는 수술실에서 관혈적 정복을 통해 함몰된 관절면을 들어 올리고, 골 이식재로 지지한 후 내고정판과 나사로 고정했습니다. 수술 후 조기 관절 운동을 시작하여 6개월 후에 완전히 걸을 수 있게 되었습니다.