50세 남자가 농구 중 점프 후 착지하면서 무릎에 충격을 받은 후 통증을 호소했다. MRI에서 대퇴 사두근 건이 슬개골 위쪽에서 파열된 것이 확인되었다. 이 환자에게 기대되는 이학적 검진 소견은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 대퇴 사두근 건 — 대퇴사두근의 네 근육을 슬개골 상단에 연결하는 강한 섬유성 조직으로, 슬개골과 슬개건을 통해 경골 조면에 부착되어 무릎 관절의 신전(펴는 동작)을 수행하는 주요 구조물입니다.
• 신전력 소실 — 근육이나 힘줄의 손상으로 인해 관절을 펴는 능력이 완전히 또는 부분적으로 상실된 상태를 의미하며, 대퇴 사두근 건 완전 파열 시 무릎을 바닥에서 들어 올리는 능동적 신전이 불가능해지는 것이 대표적 예입니다.
• 슬개골 — 무릎 관절 앞쪽에 위치한 삼각형 모양의 작은 뼈(종자골)로, 대퇴 사두근 건과 슬개건 사이에 위치하여 지렛대 역할을 하여 무릎 신전 시 힘을 증대시키는 중요한 기능을 합니다.
• 능동 관절 가동범위 — 환자가 자신의 근력만으로 관절을 움직일 수 있는 범위를 말하며, 대퇴 사두근 건 파열 시 무릎의 능동적 신전 가동범위가 현저히 감소하거나 소실됩니다.
• 건 파열 — 근육을 뼈에 연결하는 힘줄 조직의 완전하거나 부분적인 단절을 의미하며, 외상이나 퇴행성 변화로 발생할 수 있고, 대퇴 사두근 건 파열은 슬개골 상방에서 흔히 발생합니다.