70세 남자가 계단에서 넘어진 후 우측 무릎에 심한 통증을 호소하며 내원했다. X선상 경골 관절면이 함몰된 골절이 관찰되었고, 이학적 검사상 외측 측부 인대 손상도 의심되었다. 이 환자 골절의 분류에 가장 흔하게 사용되는 시스템은?

경골 근위부 (무릎 아래쪽)의 관절면을 침범하는 골절인 경골 고평부 골절은 Schatzker 분류를 사용하여 그 유형과 중증도를 평가한다.

이 문제의 핵심 개념은 경골 고평부 골절(Tibial Plateau Fracture)의 분류 체계입니다. 경골 고평부는 무릎 관절의 중요한 지지 구조로, 외상 시 관절면이 함몰되거나 분쇄되는 복잡한 골절이 발생할 수 있습니다. Schatzker 분류는 이러한 골절을 6가지 유형(Type I-VI)으로 체계화한 것으로, 골절선의 위치, 관절면 함몰 정도, 연부 조직 손상 동반 여부 등을 기준으로 합니다. 특히 문제에서 언급된 "경골 관절면 함몰" 및 "외측 측부 인대 손상 의심"은 Schatzker Type VI(관절면 분리 및 함몰 동반 골간단 골절)에 해당할 가능성이 높습니다.

정답이 Schatzker 분류인 이유는, 이 분류가 경골 고평부 골절에 특화되어 치료 계획 수립과 예후 판정에 직접적으로 활용되기 때문입니다. 반면, Gustilo-Anderson 분류는 개방성 골절의 감염 위험도 평가에, AO 분류는 전신 골절을 포괄적으로 분류하지만 경골 고평부에 특화되지 않았으며, Garden 분류는 대퇴골 두 골절에, Kellgren-Lawrence 분류는 퇴행성 관절염의 방사선학적 중증도 평가에 사용됩니다.

이 개념을 학습하는 것은 정형외과 실무에서 매우 중요합니다. 정확한 골절 분류는 수술 필요성 판단(예: 관절면 함몰 >2mm 시 수술 적응증), 수술 접근법 선택(예: 전외측 접근 vs 이중 접근), 내고정 장비 선정, 그리고 합병증(관절염, 관절 불안정성) 예측에 결정적입니다. 이를 통해 환자 맞춤형 치료 계획을 수립하고 기능 회복을 극대화하는 역량을 기를 수 있습니다.

65세 여성이 빙판에서 넘어져 우측 무릎에 심한 통증과 부종을 호소하며 응급실을 방문했습니다. X선과 CT 검사에서 경골 외측 고평부에 관절면 함몰이 동반된 분쇄 골절이 확인되었고, MRI에서는 외측 측부 인대 및 반월판 손상도 동반된 것으로 나타났습니다. 환자는 당뇨병과 골다공증의 과거력이 있습니다.