요추 추간판탈출증 환자가 L4 신경근 압박이 있을 때 가장 흔하게 발생하는 감각 이상 부위는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 피부분절 — 특정 척수 신경 분절(신경근) 하나가 피부의 특정 영역에 감각을 공급하는 대응 관계를 말하며, 신경학적 진단에서 병변 위치를 국소화하는 데 핵심적인 지표로 사용됩니다.
• 요추 추간판탈출증 — 요추부의 추간판 섬유륜이 파열되어 내부의 수핵 물질이 탈출하여 인접한 신경근이나 척수를 압박하는 질환으로, 허리 통증과 다리로 퍼지는 방사통을 유발합니다.
• L4 신경근 — 네 번째 요추와 다섯 번째 요추 사이(L4-L5)에서 빠져나오는 신경근으로, 무릎 내측과 종아리 전방의 감각을 담당하며, 전경골근을 지배하여 발목의 등배굴 운동을 주관합니다.
• 방사통 — 신경근이 자극받거나 압박될 때 발생하며, 통증이 신경의 경로를 따라 허리에서 엉덩이, 다리를 거쳐 발끝까지 퍼지는 특징을 보이는 통증입니다.
• 전경골근 — 정강이 앞쪽에 위치한 근육으로, 주로 L4 신경근의 지배를 받아 발목을 등쪽으로 올리는 동작(등배굴)을 담당하며, 이 근육의 약화는 발이 처지는 보행을 유발할 수 있습니다.