혈액검사: CRP 0.4 mg/L (참고치 0.4 mg/L 미만), HLA-B27 음성. MRI: L5/S1 레벨에서 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 우측 S1 신경근을 압박
심화 해설
이 문제의 핵심 개념은 급성 요통과 하지 방사통을 보이는 젊은 환자에서 다양한 척추 질환을 감별진단하는 것입니다. 특히, 무거운 물건을 든 후 발생한 통증이 엉덩이와 허벅지로 방사되며, 특정 자세에서 악화되는 증상은 신경근 압박을 시사합니다. MRI에서 L5/S1 수준에서 수핵이 섬유륜을 통해 탈출하여 S1 신경근을 압박하는 소견은 추간판탈출증의 직접적인 영상적 증거입니다. 혈액 검사에서 CRP가 정상 범위에 가깝고 HLA-B27이 음성인 것은 강직척추염 같은 염증성 척추병증을 배제하는 데 중요합니다. 추간판탈출증은 섬유륜의 손상으로 수핵이 돌출되어 인접 신경 구조물을 압박함으로써 통증, 저린감, 무력감 등을 유발하는 질환으로, 이 사례에서는 무거운 짐을 들어 척추에 급성 하중이 가해지면서 발생한 것으로 추정됩니다. 임상 실무에서 이 개념을 학습하는 것은 환자의 병력, 신체 검진, 영상 소견을 통합하여 정확한 진단을 내리고, 적절한 치료(보존적 관리 또는 수술)를 계획하는 데 필수적이며, 특히 신경학적 결손의 조기 발견과 예방에 중요한 역량을 기릅니다.
임상 시나리오
30세 남성 환자가 운동 중 갑자기 무거운 바벨을 들다가 심한 허리 통증을 호소하며, 통증이 오른쪽 다리 뒤쪽으로 뻗치고 발가락이 저리는 증상이 동반됩니다. 신경학적 검사에서 오른쪽 발목 배측 굴곡 힘이 약화되고, MRI 검사에서 L5/S1 수준에서 추간판 탈출이 확인됩니다.
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