석회화 건염의 자연 경과 중 가장 심한 통증을 호소하는 단계는? | 마이메르시 MyMerci
정형외과
문제

석회화 건염의 자연 경과 중 가장 심한 통증을 호소하는 단계는?

해설
흡수 단계는 석회가 분해되면서 주변 조직에 심한 염증을 유발하여 극심한 통증이 나타난다.

심화 해설

석회화 건염의 자연 경과에서 통증 강도가 가장 높은 단계를 파악하는 것입니다. 석회화 건염은 건에 칼슘 염이 침착되는 질환으로, 크게 세 단계(형성, 휴식, 흡수)로 진행됩니다. 핵심 개념은 각 단계의 병리생리학적 변화와 통증 기전을 이해하는 것입니다. 정답인 '흡수 단계'는 침착된 석회화 물질이 대식세포 등에 의해 분해되고 제거되는 과정에서 활발한 염증 반응이 일어나기 때문입니다. 이때 프로스타글란딘, 브래디키닌 등의 염증 매개체가 다량 분비되어 통증 수용체를 강력하게 자극하며, 종종 심한 야간통이나 운동 제한을 동반합니다. 반면, 형성 단계는 침착 초기로 증상이 미약하고, 휴식 단계는 침착물이 안정화되어 통증이 거의 없습니다. '만성 단계'와 '복구 단계'는 표준 분류에 포함되지 않거나 모호한 용어로, 임상적 중요도가 낮습니다. 석회화 건염은 주로 회전근개 건에 호발하며, 실무에서 이 단계를 정확히 진단하는 것은 보존적 치료(약물, 물리치료)와 침습적 치료(충격파, 관절경 절제)의 선택에 직접적으로 영향을 미칩니다. 따라서 단계별 통증 특성을 이해하는 것은 환자 관리와 치료 계획 수립의 핵심 역량입니다.

임상 시나리오

45세 여성 환자가 우측 어깨에 갑작스러운 심한 통증과 압통을 호소하며 내원했습니다. 통증은 특히 야간에 악화되어 수면을 방해하고, 어깨를 움직일 때 극심한 불편함을 느낍니다. 신체 검사에서 능동적 어깨 외전이 제한되어 있으며, 방사선 사진상 회전근개 건에 석회화 침착이 관찰됩니다. 초음파 검사에서 침착물 주변에 혈류 증가와 염증 소견이 확인되었습니다.

핵심 개념

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