62세 여성이 6개월 전부터 서서히 진행하는 오른쪽 어깨 통증과 운동 제한을 호소한다. 처음에는 머리를 감거나 옷을 입을 때 어깨가 불편하였으며, 최근에는 팔을 들어 올리거나 뒤로 돌리는 동작이 어렵다고 한다. 밤에 통증이 심해 옆으로 누워 자기 어렵다고 한다. 신체진찰에서 능동적 어깨 관절 운동이 제한되어 있으며, 검사자가 팔을 움직여도 수동적 관절운동 역시 동일하게 제한되어 있다. 특히 외회전과 외전이 현저히 감소되어 있다. 국소 압통은 뚜렷하지 않다. X선 검사에서는 특이 소견이 없다. 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 유착성 관절낭염 — 유착성 관절낭염(Adhesive Capsulitis)은 관절낭의 염증과 섬유화로 인해 어깨 관절의 모든 방향으로 운동이 제한되는 질환으로, '동결견(Frozen Shoulder)'으로 잘 알려져 있습니다.
• 능동 관절운동 — 능동 관절운동(Active Range of Motion)은 환자 자신의 근육 수축으로 움직이는 범위를 의미합니다. 이는 근력과 신경 지배를 평가하는 데 중요합니다.
• 수동 관절운동 — 수동 관절운동(Passive Range of Motion)은 검사자가 환자의 사지를 움직여 측정하는 관절 운동 범위입니다. 관절 자체의 기계적 문제(관절낭 수축, 관절염 등)를 평가하는 데 필수적입니다.
• 동결견 — 동결견(Frozen Shoulder)은 유착성 관절낭염의 일반적인 명칭으로, 통증과 심한 운동 제한이 특징이며, 통증기, 동결기, 해동기의 3단계를 거치는 경과를 보입니다.
• 회전근개 — 회전근개(Rotator Cuff)는 어깨 관절을 안정화시키고 움직이는 데 핵심적인 역할을 하는 네 개의 근육(극상근, 극하근, 소원근, 겹갈래근)과 그 힘줄의 복합체입니다.