견봉 쇄골 관절 탈구의 Rockwood 분류법을 이해하는 데 핵심적인 개념을 다루고 있습니다. 견봉 쇄골 관절은 쇄골의 원위단과 견봉이 만드는 관절로, 주로 오구 쇄골 인대에 의해 안정성이 유지됩니다. Rockwood 분류는 손상의 심각도와 해부학적 손상 범위에 따라 Type I에서 Type VI까지 구분하며, Type V는 가장 심한 불안정성 유형 중 하나입니다. 정답이 Type V인 이유는, 문제에서 명시된 "쇄골이 견봉 위로 심하게 전위되었고 오구 쇄골 인대가 완전히 파열된" 조건이 Type V의 정의와 정확히 일치하기 때문입니다. Type V 손상에서는 오구 쇄골 인대의 완전 파열뿐만 아니라, 견봉 쇄골 인대와 더불어 삼각근 및 승모근의 근막 박리가 동반되어 쇄골이 견봉 위로 100-300%까지 심하게 상방 전위되는 특징을 보입니다. 이는 단순 인대 손상을 넘어 주변 연부 조직의 광범위한 손상을 의미하며, 보존적 치료보다는 수술적 정복과 고정이 필요한 경우가 대부분입니다. 이러한 분류법을 숙지하는 것은 임상에서 정확한 진단을 내리고, 환자의 예후를 예측하며, 적절한 치료 계획(보존적 vs. 수술적)을 수립하는 데 필수적입니다. 특히 스포츠의학이나 정형외과 영역에서 외상성 어깨 손상을 평가할 때 반드시 파악해야 할 핵심 지식입니다.
25세 남성 농구 선수가 경기 중 다른 선수와 충돌하여 오른쪽 어깨를 직접적으로 땅에 부딪혔습니다. 내원 시 환자는 심한 어깨 통증과 변형을 호소합니다. 신체 검진에서 우측 쇄골 원위단이 피부 위로 뚜렷이 돌출되어 촉진되며, 쇄골 짧은끝 검사에서 심한 불안정성이 확인됩니다. 방사선 사진에서는 쇄골이 견봉에 비해 약 200% 상방 전위된 소견이 관찰됩니다.
견봉 쇄골 관절 — 쇄골의 원위단과 견봉의 내측면이 만드는 활막 관절로, 어깨 띠의 일부를 형성하며 상지의 움직임과 안정성에 기여합니다.
오구 쇄골 인대 — 견봉 쇄골 관절의 주요 안정화 구조물로, 오구 돌기에서 쇄골의 원위단 아래쪽으로 이어져 수직 하방 안정성을 제공하는 강한 인대입니다.
Rockwood 분류 — 견봉 쇄골 관절 탈구의 심각도와 해부학적 손상 패턴을 Type I(가장 경미)부터 Type VI(가장 심하고 복잡)까지 6가지 유형으로 체계적으로 구분하는 진단 분류 체계입니다.
상방 전위 — 견봉 쇄골 관절 탈구에서 쇄골 원위단이 견봉을 기준으로 위쪽으로 변위되는 현상으로, 방사선학적으로 정상 위치 대비 전위 비율(%)로 정량화하여 평가합니다.
삼각근 박리 — Type V 견봉 쇄골 관절 탈구에서 흔히 동반되는 합병증으로, 삼각근이 쇄골의 원위부에서 박리되어 쇄골의 심한 상방 전위와 만성 불안정성을 유발할 수 있는 중증 손상입니다.