이 문제의 핵심 개념은 SLAP 병변(상관절순 앞뒤 병변)의 가장 흔한 손상 기전을 이해하는 것입니다. SLAP 병변은 어깨 관절의 상관절순이 상완이두근 장두의 부착 부위에서 찢어지는 손상으로, 주로 과사용(overuse)과 반복적인 미세 외상에 의해 발생합니다.
정답이 [보기3]인 이유는 팔을 머리 위로 드는 반복적인 동작(투구, 던지기)이 SLAP 병변의 가장 전형적인 기전이기 때문입니다. 이러한 동작은 상완이두근 장두에 지속적인 긴장과 견인력을 가하여 상관절순에 점진적인 손상을 초래합니다. 특히 투구 동작의 가속기와 감속기 단계에서 상완이두근이 급격히 수축하고 이완되면서 상관절순에 최대의 스트레스가 집중됩니다. 기존 해설에서도 언급된 바와 같이, 이는 낙상이나 직접 충격과 같은 단일 외상보다 반복적인 스트레스가 더 흔한 원인임을 보여줍니다.
이 개념을 이해하는 것은 스포츠 의학과 정형외과 실무에서 매우 중요합니다. 야구 투수, 수영 선수, 테니스 선수 등 오버헤드 운동을 반복하는 운동선수들에게 SLAP 병변은 흔히 발생하는 질환이므로, 조기 진단과 적절한 재활 프로그램 설계에 필수적인 지식입니다. 또한 보존적 치료와 수술적 치료의 결정을 내리는 데 있어 손상 기전을 이해하는 것이 근본적인 역할을 합니다.
25세 프로 야구 투수가 시즌 중 어깨 앞쪽과 깊은 곳에 통증을 호소하며 공을 던질 때마다 '딸깍' 소리가 난다고 보고합니다. 특히 투구 동작의 후기 가속 단계와 초기 감속 단계에서 통증이 심해지며, 구속과 제구력이 저하되었습니다.
상관절순 — 어깨 관절와의 상단 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유연골 조직으로 관절의 안정성과 깊이를 제공합니다.
상완이두근 장두 — 어깨 관절에서 시작하여 팔뚝으로 내려가는 두 개의 힘줄 중 하나로 상관절순에 부착되어 팔의 굴곡과 회전에 관여합니다.
오버헤드 운동 — 팔을 머리 위로 들어 올리는 동작을 포함하는 활동으로 야구 투구, 수영, 테니스 서브 등이 대표적 예입니다.
미세 외상 — 단일 큰 충격보다는 작은 힘이 반복적으로 가해져서 발생하는 조직 손상으로 점진적인 퇴행성 변화를 유발합니다.
관절경 검사 — 어깨 관절 내부를 직접 시각화하여 SLAP 병변을 진단하고 동시에 치료할 수 있는 최소 침습적 수술 방법입니다.