상완 이두근 장두 힘줄염(Biceps Tendinitis)을 확인하는 가장 특이적인 신체검진은?

Speed Test와 Yergason Test는 이두근 장두 힘줄에 부하를 주어 통증을 유발하는 검사로, 상완 이두근 건염을 진단하는 데 사용된다.

이 문제의 핵심 개념은 상완 이두근 장두 힘줄염(Biceps Tendinitis)의 특이적인 신체검진법을 식별하는 것입니다. 상완 이두근 장두는 상완골의 결절간구를 지나가는 긴 힘줄로, 과사용이나 반복적인 동작으로 인해 염증이 발생하는 것이 건염입니다. Speed Test는 팔을 신전 상태에서 전방으로 올리며 저항을 가할 때 이두근 구에 통증이 재현되는지를 확인하고, Yergason Test는 팔꿈치를 90도 굴곡한 상태에서 전완을 외회전시키며 저항을 줄 때 결절간구 부위 통증을 평가합니다. 이 두 검사는 이두근 장두에 특이적으로 부하를 가하여 병변을 직접적으로 도출하기 때문에 다른 어깨 질환과의 감별에 중요합니다.

정답이 2번인 이유는 Speed Test와 Yergason Test가 상완 이두근 장두 힘줄염을 진단하는 데 가장 특이도(specificity)가 높은 검사법이기 때문입니다. 기존 해설을 보강하자면, Speed Test는 이두근의 수축을 유발하여 염증 부위를 자극하고, Yergason Test는 힘줄이 결절간구에서 불안정하게 움직이는 것을 평가하여 건염이나 탈구를 확인합니다. 이는 다른 검사들이 회전근개 손상이나 견관절 불안정성 등 더 넓은 범위의 어깨 문제를 스크리닝하는 반면, 이두근 장두에 초점을 맞춘 구체적인 방법입니다.

실무적 중요성으로, 이 검사들을 숙지하면 임상에서 효율적으로 이두근 건염을 감별하고, 불필요한 영상 검사를 줄이며 조기 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 이는 환자의 통증 관리와 기능 회복에 직결되는 핵심 역량입니다.

45세 테니스 선수가 오른쪽 어깨 앞쪽의 지속적인 통증을 호소하며 병원을 방문했습니다. 통증은 서브를 할 때나 라켓을 휘두르는 동작에서 심해지며, 일상적으로 물건을 들 때도 불편함을 느낍니다. 환자는 어깨 앞부분을 만지면 압통이 있고, 팔을 들어 올릴 때 찌르는 듯한 느낌을 설명합니다.