이 문제의 핵심 개념은 회전근개 부분 파열의 치료 알고리즘과 수술적 적응증입니다. 회전근개는 어깨 관절의 안정성과 움직임을 담당하는 중요한 근육군으로, 부분 파열은 건 조직이 완전히 끊어지지 않은 상태를 의미합니다. 보존적 치료(물리치료, 진통제, 주사 치료 등)는 일반적으로 3-6개월 동안 시행하며, 이 기간 동안 증상 호전이 없을 경우 수술적 치료를 고려합니다. 정답이 보기2인 이유는 관절경적 변연 절제술 및 봉합술이 부분 파열에 대한 표준 수술 접근법이기 때문입니다. 이 수술은 관절경을 통해 병변된 조직을 정리(변연 절제술)하고 손상된 건을 봉합하여 통증을 완화하고 기능을 회복시키는 것을 목표로 합니다. 기존 해설에서 언급된 것처럼 6개월 이상의 충분한 보존적 치료 실패 후에는 적극적인 수술적 개입이 필요하며, 이는 국제적인 치료 지침에서도 권장됩니다. 이 개념을 학습하는 것은 정형외과 실무에서 환자 치료 계획 수립, 수술 적응증 판단, 그리고 수술 기술 이해에 필수적이며, 증거 기반 의학적 의사결정 능력을 기르는 데 도움이 됩니다. 특히, 부분 파열과 완전 파열을 구분하고 각각에 적합한 치료법을 선택하는 역량은 임상 현장에서 매우 중요합니다.
55세 남성 환자가 우측 어깨 통증과 팔 들기 어려움을 주소로 내원했습니다. MRI 검사에서 회전근개의 부분 파열이 확인되었고, 6개월간 물리치료와 진통제 투여 등 보존적 치료를 시행했으나 통증과 기능 제한이 지속됩니다. 환자는 일상 활동과 직업적 요구로 인해 삶의 질이 저하된 상태입니다.
회전근개 — 어깨 관절을 둘러싸고 있는 네 개의 근육과 건으로 구성된 구조로, 관절의 안정성을 제공하고 상지의 다양한 움직임을 가능하게 합니다.
부분 파열 — 건 조직이 완전히 끊어지지 않고 일부만 손상된 상태로, 통증과 기능 장애를 유발할 수 있으며, 보존적 치료 실패 시 수술적 개입이 필요합니다.
관절경적 변연 절제술 — 관절경을 이용하여 손상된 조직의 가장자리를 정리하고 매끄럽게 하는 수술 기법으로, 회전근개 부분 파열에서 병변을 제거하는 데 사용됩니다.
봉합술 — 파열된 건을 봉합하여 해부학적 구조를 복원하는 수술 절차로, 회전근개 수술에서 기능 회복과 통증 감소를 목표로 합니다.
보존적 치료 — 수술 없이 물리치료, 약물 치료, 주사 치료 등을 통해 증상을 관리하고 회복을 촉진하는 치료 접근법으로, 일반적으로 3-6개월간 시행됩니다.