심화 해설
이 문제의 핵심 개념은 상지 신경 해부학, 특히 액와 신경(axillary nerve)의 기능과 손상 징후를 이해하는 것입니다. 액와 신경은 팔신경얼기(brachial plexus)의 후속(posterior cord)에서 분지하며, 주관절관절(shoulder joint) 후방을 돌아 삼각근(deltoid muscle)과 소원근(teres minor muscle)에 분포합니다. 운동 기능으로는 삼각근(어깨 외전 주관절)과 소원근(팔의 외회전)을 지배하며, 감각 기능으로는 삼각근 부위의 피부(상완 외측 상부)를 담당합니다. 위팔뼈 근위부 골절, 특히 외과경 골절(surgical neck fracture)은 해부학적으로 액와 신경과 매우 인접하여 손상 위험이 높습니다. 환자 증상인 어깨 외전 불가능(삼각근 마비)과 삼각근 부위 감각 저하는 액와 신경 손상의 전형적인 소견입니다. 이는 다른 신경 손상과 구별되는 결정적 증상입니다. 임상 실무에서 상완골 근위부 골절 환자를 평가할 때는 반드시 액와 신경 기능(운동 및 감각)을 검사해야 합니다. 조기 진단은 적절한 신경학적 관리와 재활 치료 계획 수립에 필수적이며, 장기적인 관절 기능 보존에 결정적입니다.
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