시신경 위축의 가장 흔한 원인은?

녹내장은 만성적으로 시신경 손상을 유발하여 시신경 위축의 가장 흔한 원인입니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 시신경 위축(Optic Atrophy)의 원인 질환을 묻는 기초적인 문제입니다. 시신경 위축은 시신경 섬유의 손실과 신경교 세포(Gliosis)의 증식을 특징으로 하는 상태로, 안저 검사에서 창백한 시신경 유두(Pale optic disc)로 관찰됩니다.

진단 및 정답 근거: 시신경 위축의 가장 흔한 원인은 녹내장(Glaucoma)입니다. 녹내장은 만성적으로 안압이 상승하여 시신경 유두(optic nerve head)를 압박하고, 궁극적으로 시신경 섬유의 점진적인 손실과 위축을 초래합니다. 이는 감별 포인트! 다른 선택지들은 시신경 위축을 일으킬 수 있지만, 빈도 면에서 녹내장이 압도적으로 1위입니다.

오답 분석:
① 백내장(Cataract): 수정체의 혼탁으로 인한 질환이며, 시신경 자체에는 영향을 주지 않습니다.
③ 망막 박리(Retinal Detachment): 시신경 위축의 직접적인 원인은 아닙니다. 망막의 신경세포층이 박리되어 시력 손상을 일으키지만, 시신경 유두의 위축을 초래하는 주요 기전은 아닙니다.
④ 황반변성(Macular Degeneration): 중심 시야를 담당하는 황반부의 퇴행성 변화로, 말초 시신경 섬유보다는 중심 시신경 섬유에 영향을 미칩니다. 시신경 위축의 주요 원인으로 분류되지는 않습니다.
⑤ 시신경염(Optic Neuritis): 시신경의 염증으로, 급성기에는 시신경이 부어오르고(optic disc edema), 만성적으로는 위축으로 이어질 수 있습니다. 그러나 빈도는 녹내장에 비해 훨씬 낮습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 65세 남성이 서서히 진행되는 양안의 시야 협소를 호소하여 내원했습니다. 과거력상 고혈압이 있습니다. 안저 검사에서 양측성으로 컵/디스크 비(Cup-to-Disc ratio)가 0.8(정상