임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성이 서서히 진행되는 양안의 시야 협소를 호소하여 내원했습니다. 과거력상 고혈압이 있습니다. 안저 검사에서 양측성으로 컵/디스크 비(Cup-to-Disc ratio)가 0.8(정상 <0.5)로 증가되어 있고, 시신경 유두가 창백해 보입니다.
진단적 접근: 가장 먼저 측정해야 할 것은 안압 측정(Tonometry)입니다. 녹내장이 의심되면, 시야 검사(Visual Field Test, Perimetry)와 안저 사진, 광간섭 단층촬영(OCT)으로 시신경 섬유층 두께를 평가하여 진단 및 추적 관찰을 합니다.
치료 계획: 1차 치료는 안압을 낮추는 국소 안약입니다. 프로스타글란딘 유사체가 1차 선택제로 흔히 사용됩니다. 약물 치료에 실패하면 레이저 치료(선택적 레이zer 섬유주 성형술, SLT)나 수술(섬유주 절제술, Trabeculectomy)을 고려합니다.
주의사항: 급성 폐쇄각 녹내장(Acute Angle-Closure Glaucoma)은 응급 상황으로, 갑작스런 안통, 두통, 구토, 시력 감퇴를 동반합니다. 즉각적인 안압 강하 치료(약물, 레이저 홍채 절개술)가 필요합니다.