시신경 유두를 구성하는 주된 섬유는?

시신경은 망막 신경절 세포의 축삭들이 모여 형성됩니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 시신경의 구성 성분에 대한 기초 해부학 지식을 묻는 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): "시신경 유두(Optic disc)"는 망막에서 시신경이 뇌로 빠져나가는 부위입니다. 이 부위에는 감광 세포(간상 세포, 원추 세포)가 없어 맹점(Blind spot)을 형성합니다. 따라서 시신경 유두를 구성하는 주된 섬유는 당연히 시신경 자체를 이루는 신경 섬유, 즉 망막 신경절 세포의 축삭들입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 시각 정보의 전달 경로는 다음과 같습니다.
1. 빛 → 망막(Retina)의 감광 세포(간상 세포(Rod cell), 원추 세포(Cone cell))에 도달.
2. 감광 세포 → 양극 세포(Bipolar cell) → 망막 신경절 세포(Retinal Ganglion Cell, RGC)로 신호 전달.
3. 망막 신경절 세포의 축삭(Axon)들이 모여 시신경(Optic nerve)을 형성합니다. 이 축삭들이 바로 시신경 유두를 통해 안구를 빠져나가 시신경교차(Optic chiasm)로 향합니다.
따라서 시신경 유두의 주된 구성 성분은 감별 포인트! 빛을 받아들이는 세포(간상/원추 세포)나 지지 세포(뮐러 세포, 색소 상피 세포)가 아니라, 정보를 전달하는 신경 축삭입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 간상 세포: 주로 암시야와 움직임 감지에 관여하는 감광 세포입니다. 시신경 유두에는 존재하지 않습니다.
② 원추 세포: 주로 명시야와 색각에 관여하는 감광 세포입니다. 시신경 유두에는 존재하지 않습니다.
④ 뮐러 세포(Müller cell): 망막의 주요 지지 세포(Glial cell)로, 구조적 지지와 대사에 관여합니다. 시신경 유두의 주된 구성 성분은 아닙니다.
⑤ 색소 상피 세포(Retinal Pigment Epithelium, RPE): 망막 가장 바깥층에 위치하여 광수용체 세포의 대사와 영양 공급을 돕는 세포층입니다. 시신경 유두 부위에서는 계속되어 시신경을 덮는 역할을 하지만, 유두를 "구성하는 주된 섬유"는 아닙니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성이 운전 중 우측 시야의 일부가 보이지 않는다고 내원합니다. 안저 검사에서 Pathognomonic! 시신경 유두가 심하게 팽윤되어 있고, 출혈이 관찰됩니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 소견은 유두 부종(Papilledema)을 시사합니다. 가장 먼저 두개내압 상승의 원인을 찾아야 합니다. 뇌 자기공명영상(MRI)이 뇌종양, 정맥동 혈전증 등을 평가하는 데 우선적으로 시행됩니다. 요추 천자를 통해 뇌척수액 압력을 직접 측정하여 확진할 수 있습니다.

치료 계획 (Management Plan): 원인에 따라 다릅니다. 두개내압 상승이 확인되면 아세타졸라마이드(Acetazolamide) 같은 약물로 뇌척수액 생성을 줄이거나, 심한 경우 수술적 감압을 고려합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 급성으로 발생한 유두 부종은 응급 상황일 수 있습니다. 특히 두통, 구토, 의식 수준 변화가 동반되면 즉시 평가해야 합니다.