시신경 유두(Optic Disc)에서 가장 흔하게 혈액 공급을 받는 주된 동맥은?

시신경 유두의 혈액 공급은 주로 후모양 동맥의 분지(Zinn-Haller circle)에서 이루어집니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 시신경 유두(Optic Disc)의 혈액 공급을 묻는 해부학적 기초 문제입니다. 시신경 유두는 망막과 달리 망막혈관계가 아닌 맥락막 혈관계에서 혈액을 공급받는 중요한 구조입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 시신경 유두는 망막의 일부이지만, 망막의 중심부에 위치한 시신경이 안구를 빠져나가는 부위입니다. 이곳의 망막 내층은 중심 망막 동맥(Central Retinal Artery)의 혈액을 받지만, 유두 자체의 실질과 전방의 표면 혈관은 다른 혈관에서 공급됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 시신경 유두의 주요 혈액 공급원은 후모양 동맥(Posterior Ciliary Arteries)의 분지들입니다. 이 동맥들은 안구 후방에서 맥락막과 시신경초막을 따라 주행하며, 시신경 유두 주변에서 짐-할러 동맥륜(Zinn-Haller circle)이라는 동맥륜을 형성합니다. 이 동맥륜에서 나온 분지들이 시신경 유두의 표층과 심층에 혈액을 공급합니다. 따라서 가장 흔한 주된 동맥은 "후모양 동맥의 분지"입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): ① 감별 포인트! 중심 망막 동맥은 망막 내층 전체(신경섬유층~내계층)의 혈액을 공급하지만, 시신경 유두 실질 자체의 혈액 공급에는 관여하지 않습니다. 시신경 유두 표면을 지나가는 혈관을 형성할 뿐입니다.
③ 중심 망막 정맥은 혈액을 유출시키는 정맥이므로, 혈액 "공급"을 묻는 문제에서 명백한 오답입니다.
④ 외측 후모양 동맥은 후모양 동맥의 한 갈래이지만, "분지"라는 표현보다는 주동맥 이름 자체를 물을 때의 정답 후보입니다. 문제는 "가장 흔하게... 주된 동맥"을 묻고 있으며, 해부학 교과서에서는 후모양 동맥의 분지들이 공급한다고 기술합니다.
⑤ 전모양 동맥은 홍채와 섬모체의 혈액을 공급하며, 시신경 유두와는 거리가 먼 혈관입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성이 갑자기 시력 저하를 주소로 내원합니다. 안저 검사에서 시신경 유두 부종(Optic Disc Edema)이 관찰됩니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 시신경 유두 부종의 원인을 감별하기 위해 혈액 공급 지식을 활용합니다. 후모양 동맥 혈류 장애(예: 전방 허혈성 시신경병증(Anterior Ischemic Optic Neuropathy, AION))는 시신경 유두의 허혈과 부종을 유발하는 대표적 원인입니다. 이는 중심 망막 동맥 폐쇄와 구별되는 중요한 병태생리입니다.

치료 계획 (Management Plan): 비동맥염성 AION의 경우 특별한 치료법은 없지만, 위험 인자(고혈압, 당뇨)를 관리합니다. 동맥염성(거대세포동맥염)이 의심되면 즉시 고용량 스테로이드 치료를 시작하고 측두동맥 생검(Temporal Artery Biopsy)을 고려합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 시신경 유두 부종이 있는 환자에서 두통, 악관절 통증, 발열, 체중 감소 등이 동반되면 거대세포동맥염(Giant Cell Arteritis)을 반드시 의심해야 합니다. 진단이 늦어지면 반대측 눈에도 실명이 올 수 있는 응급 상황입니다.