외직근 후전술의 주된 목적은?

후전술은 근육의 작용을 약화시키는 수술입니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 안과학에서 사시(사팔눈, Strabismus) 수술의 원리를 묻는 문제입니다. 핵심은 외직근 후전술(Recession of the lateral rectus muscle)이 어떤 기능적 변화를 가져오는지 이해하는 것입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 외직근 후전술은 주로 내사시(Esotropia)를 교정하기 위해 시행하는 수술입니다. 내사시는 눈이 안쪽(코 쪽)으로 치우치는 상태로, 내직근(Medial rectus)의 과긴장이나 외직근의 기능 저하가 원인 중 하나입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 후전술(Recession)은 근육의 부착점을 원점(기시점, Origin) 쪽으로 뒤로 이동시켜, 그 근육의 긴장도를 낮추고 수축력을 약화시키는 수술법입니다. 따라서, 외직근을 후전시키면 외전력(눈을 바깥쪽으로 돌리는 힘)이 약화됩니다. 이렇게 약화된 외전력과 과긴장된 내직근의 힘 사이의 균형을 맞춤으로써 눈의 정렬을 교정하는 것이 목적입니다. 반대로, 내직근을 절제(Resection)하면 그 근육의 힘을 강화시켜 같은 목적을 달성할 수 있습니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! "외전력 강화"는 후전술의 반대 개념인 절제술(Resection)의 효과입니다.
③ "내전력 강화"는 내직근을 절제하거나, 외직근을 앞으로 당기는 전진술(Advancement)을 했을 때 간접적으로 나타날 수 있는 효과이지만, 외직근 후전술의 직접적 목적은 아닙니다.
④ "수직 편위 교정"은 주로 상사시나 하사시를 교정하기 위해 상직근이나 하직근에 시행하는 수술의 목적입니다.
⑤ "회선력 강화"는 사근(Oblique muscles) 수술과 관련된 개념입니다.

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 5세 남아가 눈이 안쪽으로 많이 들어간다고 내원했습니다. 원거리와 근거리에서 모두 내사시가 관찰되며, 교정시력은 양안 정상입니다. 프리즘 검사에서 25 prism diopter의 내사시가 확인되었습니다.

치료 계획: 보존적 치료(안경 교정, 가림법)로 호전되지 않는 경우 수술을 고려합니다. 가장 흔한 수술법은 내직근 후전술 또는 외직근 절제술입니다. 이 환자의 경우 내사시이므로, 과긴장된 내직근을 후전시켜 힘을 약화시키거나, 반대쪽인 약한 외직근을 절제하여 힘을 강화하는 방식으로 눈의 정렬을 맞춥니다.

레지던트 선배의 팁: "사시 수술은 '강화'와 '약화'의 기본 원리를 꼭 기억하세요. 후전(Recession) = 약화, 절제(Resection) = 강화. 그리고 어떤 근육을 조작하느냐에 따라 눈의 움직임 방향이 결정됩니다. 내사시 교정은 '내직근 약화' 또는 '외직근 강화'가 기본 틀이에요!"