6세 여아가 눈의 정렬 이상과 약시를 주소로 내원하였다. 안과 검사는 아래와 같다. 이 환자의 약시 치료로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 내사시 — 내사시(Esotropia)는 한쪽 또는 양쪽 눈이 안쪽(코 쪽)으로 치우쳐 있는 사시의 한 형태입니다. 이로 인해 양안시가 방해받고, 특히 소아에서 사시성 약시의 주요 원인이 됩니다.
• 약시 — 약시(Amblyopia)는 안구 구조에 명백한 이상이 없음에도 불구하고, 시력 발달의 결정적 시기에 시각 박탈 또는 양안 시각 상호작용 장애가 발생하여 생기는 한쪽 또는 양쪽 눈의 시력 저하입니다. '게으른 눈(Lazy eye)'으로 불리며, 조기 발견과 치료가 예후를 결정합니다.
• 가림 치료 — 가림 치료(Occlusion Therapy)는 약시 치료의 표준 방법입니다. 원리는 더 좋은 시력을 가진 눈을 안대 등으로 가려, 뇌가 약시가 있는 눈으로 보도록 강제하여 해당 눈의 시각 경로 발달을 촉진하는 것입니다.
• 사시성 약시 — 사시성 약시(Strabismic Amblyopia)는 사시로 인해 발생하는 약시입니다. 뇌가 두 눈의 불일치하는 이미지를 처리하기 위해 사시 눈의 시각 정보를 억제함으로써 발생하며, 약시의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
• 역가시 — 역가시(Reverse Amblyopia)는 약시 치료 중 발생할 수 있는 합병증으로, 가림 치료를 받던 정상 시력의 눈에 새로운 약시가 발생하는 것을 말합니다. 과도하거나 모니터링 없이 장기간 지속된 가림 치료에서 발생할 수 있으므로 정기적인 추적 관찰이 필수적입니다.