KMLE 핵심 해설
이 문제는 안구 운동 신경의 기능과 그 마비 시 나타나는 복시(Diplopia)의 특성을 묻는 기초 신경안과 문제입니다. 핵심은
수평 운동을 담당하는 신경을 찾는 것입니다.
CN VI (Abducens nerve, 외전신경)는 외직근(Lateral rectus muscle)을 지배하여 안구를 바깥쪽(측면)으로 움직이는
수평 외전(Abduction)을 담당합니다. 이 신경이 마비되면 영향을 받은 눈이 안쪽(코 쪽)으로 치우치게 되고(내사시, Esotropia), 환자는 영향을 받은 눈 쪽으로 물체를 볼 때 수평 방향의 복시를 경험합니다. 다른 방향(수직, 회선)의 복시는 유발하지 않습니다.
정답 근거: CN VI는 기능이 단일(외전)하므로, 그 마비는 순수한 수평 복시를 유발합니다. 반면,
감별 포인트! CN III와 CN IV는 복합적인 안구 운동을 담당하므로 마비 시 수평, 수직, 회선 복시가 혼합되어 나타납니다.
오답 분석:
- ① CN III (Oculomotor nerve, 동안신경): 상직근, 하직근, 내직근, 하사근 및 눈꺼풀 올림근을 지배합니다. 마비 시 안구는 외하방을 향하고(외사시, Exotropia), 안검하수(Ptosis)와 동공산대(Mydriasis)가 동반됩니다. 복시는 모든 방향(특히 수직)에서 나타납니다.
- ② CN IV (Trochlear nerve, 활차신경): 상사근(Superior oblique muscle)을 지배합니다. 마비 시 안구의 내전과 하전이 제한되어, 환자는 머리를 반대쪽 어깨로 기울이는 자세(Head tilt)를 취하며, 특히 아래를 볼 때 수직/회선 복시가 심해집니다.
- ④ CN V (Trigeminal nerve, 삼차신경): 주로 얼굴의 감각과 저작 운동을 담당하며, 안구 운동과는 무관합니다.
- ⑤ CN II (Optic nerve, 시신경): 시각 정보를 전달하는 감각 신경이며, 운동 기능이 없어 복시를 유발하지 않습니다. 시력 저하나 시야 결손을 유발합니다.