심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 안구 운동을 담당하는 세 개의 뇌신경(CN III, IV, VI)의 지배 근육을 정확히 구분하는 것을 묻는 기초 해부학 문제입니다.
내직근(Medial Rectus Muscle)은 안구를 안쪽(코 쪽)으로 움직이는 근육으로, 동안신경(Oculomotor nerve, CN III)의 지배를 받습니다. 핵심! 동안신경(CN III)은 상직근, 하직근, 내직근, 하사근, 그리고 동공 조절과 수정체 조절을 담당하는 부교감 신경섬유까지 포함하는 매우 중요한 신경입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성이 갑자기 오른쪽 눈꺼풀이 쳐지고(안검하수), 눈이 바깥쪽을 향해 있어 안쪽으로 움직이지 못하는 증상으로 내원했습니다.
진단적 접근: 이 환자는 동안신경 마비(CN III palsy)가 의심됩니다. 내직근 마비로 인해 안구가 외전되어 있고, 상직근/하직근 마비로 인해 상하 운동도 제한되며, 부교감 신경섬유 손상으로 동공 산대가 동반될 수 있습니다.
치료 계획: 원인 규명을 위해 뇌 MRI 촬영이 필수적입니다. 가장 흔한 원인은 후교통동맥류(Posterior Communicating Artery aneurysm)로, 이는 응급 상황입니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.