KMLE 핵심 해설
이 문제는 안구 운동을 담당하는
외안근(Extraocular Muscles)의 기능과 신경 지배를 묻는 기초 해부학 문제입니다.
상사근(Superior Oblique Muscle)은 안구 운동근 중 가장 독특한 경로를 가진 근육입니다. 이 근육의 힘줄은 활차(Trochlea)라는 풀리(pulley)를 지나 안구의 상외측(superolateral)에 부착됩니다. 이 독특한 부착 구조 때문에, 상사근의
주작용(Primary Action)은
내회선(Intorsion)입니다. 즉, 안구의 상단(12시 방향)을 코 쪽으로 회전시키는 작용입니다. 보조 작용으로는
하전(Depression)과
외전(Abduction)이 있습니다.
이 근육을 지배하는 신경은
활차신경(Trochlear Nerve, CN IV)입니다. CN IV는
뇌신경 중 가장 가는 신경이며,
뇌간 배측에서 교차하여 나오는 유일한 뇌신경이라는 특징이 있습니다. 이 때문에 뇌간 병변 시 반대측 안구의 상사근 마비가 나타날 수 있습니다.
감별 진단 table
| 근육 | 주작용 | 신경 지배 (CN) | 특징 |
|---|
| 상사근 | 내회선 | IV (활차신경) | 활차를 지나는 유일한 근육 |
| 하사근 | 외회선 | III (동안신경) | - |
| 상직근 | 상전 | III | - |
| 하직근 | 하전 | III | - |
| 내직근 | 내전 | III | - |
| 외직근 | 외전 | VI (외전신경) | CN VI 마비 시 내사시 |
KMLE 족보 암기법
- 신경 지배 암기법 (LR6SO4)3: 외직근(Lateral Rectus)은 CN 6, 상사근(Superior Oblique)은 CN 4, 나머지 4개(상직근, 하직근, 내직근, 하사근)는 모두 CN 3이 지배합니다.
- 상사근 작용 암기법: "SO"를 "Screw In" (나사를 조입니다 = 내회선)으로 연상하세요. 또는 "상사(上司)가 회사(회선) 내부(내)를 지킨다"로 외울 수 있습니다.