정답 근거 하직근은 외전된 눈을 아래로 움직이는 주된 근육이며 동안신경의 지배를 받습니다.
선택지 분석 1. 외전된 눈의 주된 하전근입니다. 2. 내전된 눈에서 하전을 주로 담당합니다. 3. 외전된 눈을 위로 올리는 데 관여합니다. 4. 내전된 눈에서 상전을 주로 담당합니다. 5. 눈을 바깥쪽으로 움직이지만 아래보기의 주동근은 아닙니다.
근거 자료
1NCBI Bookshelf: The Actions and Innervation of Extraocular Muscles
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 45세 남성이 복시(Diplopia)를 주소로 내원했습니다. 특히 아래쪽을 볼 때 눈이 두 개로 보인다고 호소합니다. 신경학적 검사에서 우측 안구의 하전 운동이 제한되어 있습니다.
진단적 접근:
1안구 운동 검사9개 진시 방향(Gaze direction)을 따라 안구 운동을 평가합니다. 하전이 가장 약한 방향을 찾습니다.
2. 3단계 검사(Three-step test): 수직 복시의 원인을 찾는 체계적 방법입니다. 하전 운동 장애가 있을 때, 하직근 마비인지 상사근 마비인지 감별하는 데 필수적입니다.
레지던트 선배의 팁: "하직근은 동안신경(CN III)의 지배를 받고, 상사근은 활차신경(CN IV)의 지배를 받아요. 복시 환자에서 하전 장애를 보이면, 이 두 신경 중 어느 것이 문제인지 3단계 검사로 감별해야 해요. 하직근 마비는 동안신경 마비의 일부로 나타날 수 있고, 그렇다면 동공 산대(Mydriasis)나 눈꺼풀 처짐(Ptosis) 같은 다른 증상이 동반되기 쉬워요. 임상에서 바로 적용되는 해부학 지식이죠!"