KMLE 핵심 해설
이 문제는
제3뇌신경(동안신경, Oculomotor nerve)의 지배 영역을 정확히 알고, 그 마비 시 나타나는 증상과 보존되는 기능을 구분하는 능력을 평가합니다.
진단 및 기전: 동안신경(CN III)은 대부분의 외안근(안구를 움직이는 근육)과 눈꺼풀을 들어올리는
상검거근(Levator palpebrae superioris), 그리고 동공을 조절하는
홍채괄약근(Sphincter pupillae)과
모양체근(Ciliary muscle)을 지배합니다. 따라서 동안신경 마비 시, 이 신경이 지배하는 모든 기능에 장애가 생깁니다.
핵심! 동안신경이 지배하는 외안근:
- 상직근(SR, Superior rectus): 안구를 위로 올림.
- 내직근(MR, Medial rectus): 안구를 안쪽(코 쪽)으로 당김.
- 하직근(IR, Inferior rectus): 안구를 아래로 내림.
- 하사근(IO, Inferior oblique): 안구를 위쪽 및 바깥쪽으로 돌림.
보존되는 기능: 동안신경이 지배하지 않는 두 개의 외안근은
상사근(CN IV, Trochlear nerve)과
외직근(CN VI, Abducens nerve)입니다. 따라서 동안신경 마비 시 이 두 근육의 기능은 정상적으로 보존됩니다.
오답 분석:
- 감별 포인트! ①번 상직근/하직근: 상직근과 하직근은 모두 동안신경 지배이므로 마비됩니다.
- ②번 하사근/내직근: 둘 다 동안신경 지배로 마비됩니다.
- ④번 하직근/외직근: 하직근은 동안신경 지배로 마비되지만, 외직근은 보존됩니다. 그러나 '하직근'이 포함되어 있으므로 틀린 답입니다.
- ⑤번 상사근/내직근: 상사근은 보존되지만, 내직근은 동안신경 지배로 마비됩니다.
정답은
③번 상사근(CN IV), 외직근(CN VI)입니다. 이 두 근육은 동안신경이 아닌 다른 뇌신경에 의해 지배받기 때문이죠.