KMLE 핵심 해설
이 문제는
외안근(Extrinsic eye muscles)의 해부학적 경로를 묻는 기초의학 문제입니다. 핵심은 "활차(Trochlea)를 통해 지나는" 유일한 근육을 찾는 것입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 묻는 것은
상사근(Superior oblique muscle)입니다. 이 근육은 안와 상내측 벽에 위치한 활차라는 피막성 고리(pulley)를 통해 지나, 힘줄의 방향을 전환한 후 안구의 상외측에 부착됩니다. 이 독특한 경로 때문에 상사근의 작용은 다른 외안근들과 달리 복잡합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 활차는 상사근의 힘줄이 통과하는
Pathognomonic! 구조입니다. 다른 모든 외안근(상직근, 하직근, 내직근, 외직근, 하사근)은 안와 깊숙이 시작하여 안구 뒤쪽의 공막에 직접 부착됩니다. 상사근만이 활차를 이용해 힘줄의 방향을 바꾸므로, 이는 상사근의 고유한 해부학적 특징이자 정답의 결정적 근거입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 상직근과 ⑤번 하직근은 각각 안구를 위와 아래로 움직이는 단순한 작용을 하는 근육으로, 활차와는 무관합니다.
- ②번 외직근과 ④번 하사근 역시 활차를 사용하지 않습니다. 외직근은 외측으로, 하사근은 안구를 아래쪽과 바깥쪽으로 돌리는 작용을 합니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 이 문제는 치료보다는 해부학적 구조의 정확한 이해가 핵심입니다. 상사근의 활차 경로를 기억하는 것이 중요합니다.