안구를 움직이는 6개의 외안근 중, 외전신경(CN VI)의 지배를 받는 근육은?

외직근은 안구를 바깥쪽(외전)으로 돌리는 역할을 하며, 제6뇌신경인 외전신경의 지배를 받습니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 안구 운동을 담당하는 6개의 외안근(Extraocular muscles)과 그들을 지배하는 뇌신경(Cranial nerves)을 묻는 기초 해부학 문제입니다. 외안근은 총 6개로, 4개의 직근(Rectus muscles)과 2개의 사근(Oblique muscles)으로 구성됩니다. 각 근육은 특정 뇌신경의 지배를 받으며, 이는 Pathognomonic!한 암기 포인트입니다. 외전신경(Abducens nerve, CN VI)은 이름 그대로 '외전(Abduction)'을 담당하는 외직근(Lateral Rectus) 하나만을 지배합니다. 외직근의 수축은 안구를 바깥쪽(귀 방향)으로 움직입니다. **정답 근거 및 기전:** 외전신경(CN VI)의 핵심 기능은 외직근을 통한 안구의 외전입니다. 이는 가장 단순한 신경-근육 지배 관계 중 하나로, 하나의 신경이 하나의 근육만을 지배하는 대표적인 예입니다. 따라서 외전신경의 손상 시 동측 안구의 외전이 불가능해지고 내사시(Esotropia)가 발생합니다. **오답 분석:** * 감별 포인트! ① 상직근(Superior Rectus)과 ⑤ 하사근(Inferior Oblique)은 동안신경(Oculomotor nerve, CN III)의 상지(Superior division) 지배를 받습니다. * 감별 포인트! ② 내직근(Medial Rectus), ③ 상사근(Superior Oblique)이 아닙니다. 상사근은 활차신경(Trochlear nerve, CN IV)의 지배를 받는 유일한 근육입니다. * 감별 포인트! ② 내직근(Medial Rectus), 그리고 하직근(Inferior Rectus)은 동안신경(CN III)의 하지(Inferior division) 지배를 받습니다. **핵심 알고리즘: 외안근 & 뇌신경 지배** 1. **동안신경(CN III)**: 상직근, 내직근, 하직근, 하사근 (총 4개) + 눈꺼풀을 들어올리는 검판거근(Levator palpebrae superioris). 2. **활차신경(CN IV)**: 상사근 (유일하게 지배). 3. **외전신경(CN VI)**: 외직근 (유일하게 지배). KMLE 족보 암기법 * **숫자 암기법**: "LR6(SO4)3". 외직근(LR)은 CN 6, 상사근(SO)은 CN 4, 나머지는 모두 CN 3이 지배한다고 외웁니다. * **문장 암기법**: "숫자 3, 4, 6은 각각 지배하는 근육의 개수와 반비례한다." CN3은 4(+1)개, CN4는 1개, CN6은 1개를 지배합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) **환자 증례:** 55세 남성이 갑자기 발생한 복시(Diplopia)와 왼쪽 눈이 안쪽으로 쏠리는 것을 주소로 내원했습니다. 신경학적 검진에서 왼쪽 안구의 외전 운동이 제한되어 있습니다. **진단적 접근:** 가장 먼저 뇌간(Brainstem)과 해면정맥동(Cavernous sinus)을 포함한 두부 MRI를 시행하여 외전신경(CN VI)을 누르는 병변(예: 뇌졸중, 다발성 경화증, 종양, 동맥류)을 찾아야 합니다. 당뇨병성 단신경병(Diabetic mononeuropathy)도 흔한 원인입니다. **주의사항:** 외전신경 마비는 두개내압 상승(Intracranial hypertension)의 초기 징후일 수 있습니다. 환자가 두통, 구토, 시야 장애를 동반한다면 긴급한 평가가 필요합니다. 레지던트 선배의 팁 "외안근 문제는 'LR6 SO4 나머지3'이라는 공식만 기억하면 절대 틀리지 않아요. CN III, IV, VI 마비를 구분하는 문제도 자주 나오니까, 각 신경 마비 시 나타나는 복시의 패턴(수직/수평/회전)과 사시(Strabismus)의 방향까지 함께 공부해두세요!"