임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 28세 남성, 코카인 흡입 직후 발병. 주소: "너무 신나고 말이 멈추지 않아요, 가슴이 두근거려요." 신체검진: 혈압 160/100 mmHg, 맥박 120회/분, 동공 산대(직경 6mm), 발한 증가, 불안하고 안절부절못함.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저: 활력 징후(Vital signs) 및 정신 상태 검사(Mental status exam). 각성제 중독은 고혈압 위기, 부정맥, 열사병 등 생명을 위협할 수 있습니다.
2. 확진 검사: 약물 선별 검사(Urine drug screen). 코카인 대사체인 벤조일에크고닌(Benzoylecgonine)이 검출됩니다.
치료 계획 (Management Plan):
1. 응급 처치: 안전한 환경 조성(자해/타해 방지), 진정을 위한 벤조디아제핀(Benzodiazepine, 예: 로라제팜) 투여. 고혈압/빈맥이 심하면 알파/베타 차단제(라베탈롤)나 니트로프루사이드 고려.
2. 합병증 관리: 흉통이 있으면 심근경색 배제(ECG, Troponin). 체온 상승 시 열사병 관리.
3. 장기적 관리: 중독 상담, 인지행동치료(CBT), 약물치료(부프로피온 등)로 재발 방지.
주의사항 (Contraindications & Warning): 베타 차단제 단독 사용은 금기! 코카인 중독 시 베타 차단제만 쓰면 반사성 알파 수용체 활성화로 혈관 수축이 더 심해져 혈압이 오히려 더 오를 수 있습니다(비교환적 혈관 수축, Unopposed alpha-adrenergic stimulation).