심화 해설
Case Analysis
이 환자는 만성 알코올 사용 병력이 있으며, 최근 기억장애와 함께 보행 실조 및 안구운동 이상이 동반되고 있습니다. 이는 Wernicke 뇌병증의 고전적 3대 증상인 안구운동 장애, 운동실조, 혼돈 상태에 해당합니다.
알코올은 thiamine 흡수를 저해하고 저장을 감소시킵니다. Thiamine은 뇌에서 포도당 대사에 필수적인 조효소이므로, 결핍 시 젖산 축적과 신경세포 손상이 발생합니다. 특히 유두체, 시상, 뇌간 부위가 손상됩니다.
치료는 지체 없이 고용량 thiamine을 정맥 투여하는 것입니다. 포도당을 먼저 투여하면 thiamine 요구량이 증가하여 증상이 악화될 수 있으므로 반드시 thiamine을 먼저 투여해야 합니다.
치료하지 않으면 Korsakoff 증후군으로 진행하여 비가역적 기억장애와 작화증이 남을 수 있습니다
Profs' note
Korsakoff 증후군과 구분 포인트:
• Wernicke: 급성, 의식 저하 가능, 가역적
• Korsakoff: 만성, 작화증, 비가역적
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.