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물질 관련 및 중독성 장애
문제

23세 남자가 최근 2년간 학교에 거의 나가지 않고 집에서 대부분의 시간을 보내고 있어 부모가 데리고 왔다. 고등학교 때부터 대마초를 사용하기 시작했고, 최근에는 거의 매일 흡연하고 있다. 최근 1년간 성적이 급격히 저하되었고, 이전에 즐기던 활동에 흥미를 잃었다. 하루 종일 누워 지내며 “굳이 노력할 필요를 못 느끼겠다”고 말한다. 환자는 우울감이나 죄책감은 뚜렷하지 않으며, 수면과 식욕은 큰 변화가 없다. 망상이나 환각은 없고, 의식은 명료하다. 이 환자에서 가장 가능성이 높은 진단은?

해설
장기간 대마 사용 후 나타나는 무기력·의욕저하는 무욕증후군에 해당합니다.

심화 해설

Case Analysis 무욕증후군은 장기간 대마(cannabis) 사용 시 나타날 수 있는 상태로 의욕 감소, 무기력, 목표지향적 행동 감소, 학업/직업 기능 저하, 감정 둔마 등이 특징입니다. 이 환자는 장기간 거의 매일 대마 사용, 학업 기능 저하, 의욕 저하, 명확한 우울 정서나 정신병 증상 없음 → 대마 관련 무욕증후군에 합당합니다.

Prof's Note 대마 급성 중독: 다행감, 시간지각 변화, 결막충혈 금단: 불면, 과민, 불안 장기 사용: 무욕증후군

임상 시나리오

Management 1차: 대마 사용 중단 동기강화치료(motivational interviewing) 필요 시 인지행동치료 동반 우울/불안 시 증상 치료 Critical Warning 무욕증후군은 우울장애로 오진되기 쉽습니다. 약물치료보다 물질 중단이 핵심 치료입니다.

핵심 개념

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